Skoliose, 5-21 årige

Forløbsbeskrivelse ved klinisk mistanke om skoliose hos børn og unge (5-21 år):

Indledning

Definition 

Skoliose er en deformitet i coronalplanet/forfraplanet med en Cobb vinkel over 10 grader. Cobb vinklen defineres på skolioseoptagelsen som vinklen mellem den øvre endeplade på den ryghvirvel, der hælder mest til den ene side og den nedre endeplade på den hvirvel, der hælder mest til den anden side.

Symptomer

Synlig skævhed af ryggen evt. med pukkeldannelse. I nogle tilfælde også rygsmerter.

Diagnostik i almen praksis

Man stiller den kliniske diagnose ved Adams fremadbøjningstest (pukkeldannelse i den ene side på grund af rotation af vertebra). Det bør fremgå af henvisning om
der er tydelig benlængde forskel, som bør udmåles, da det kan være årsag/medvirkende årsag til ikke-strukturel skoliose.

Henvisning til rygkirurgisk fagområde, ortopædkirurgisk afdeling

Ved klinisk mistanke om skoliose foreslås henvisning til rygkirurgisk sektor.

Henvisningen sendes til:  8001 53V Ortopædkir. Fællesvisitation, 5790002514555

Henvisning påføres diagnosen skoliose. Patienten sendes fra rygkirurgisk sektor til en EOS skolioseoptagelse. Patienten skal således ikke henvises til konventionel røntgen inden henvisning til rygkirurgerne.

Forløb i forbindelse med EOS scanning

Stråledosis ved EOS scanning er minimal og under 1 dags baggrundsstråling. Rygsektoren sørger for, efter at have modtaget henvisning, at tildele tid til EOS
scanning. Når denne er udført, vurderes scanningen af en af sektorens speciallæger resulterende i følgende:

1. Hvis der ikke påvises skoliose eller anden sygdom i rygsøjlen vil der tilgå henvisende læge en beskrivelse af scanningen og patienten vil ikke blive set på ortopædkirurgisk afdeling. Benlængdeforskel vil også kunne udmåles på EOS skolioseoptagelsen.
2. Ved påvist strukturel skoliosedannelse indkaldes patienten til ortopædkirurgisk ambulatorium og henvisende læge adviseres om dette.

Behandling på ortopædkirurgisk afdeling

Behandlingen tilsigter i hovedsagen at undgå progression af skoliosen og følger følgende retningslinjer under hensyntagen til knoglemodenhed:

• Cobb vinkel < 5 grader: Definitorisk ikke skoliose og patienten ses ikke på ortopædkirurgisk afdeling.
• Cobb vinkel 5-25 grader: Observation ved kontrol EOS scanning hver 6-12 måneder.
• Cobb vinkel 25-39 grader: Korsetbehandling.
• Cobb vinkel ≥ 40 grader: Anbefaling om operation.

Behandling i almen praksis

Patienter som ikke har fået påvist skoliose eller anden rygsygdom kan med fordel henvises til instruktion i rygmuskelstyrkende øvelser hos praktiserende fysioterapeut.

ICPC-2

L85

Links

Skoliose på Læggehåndbogen

Forfattere og indholdsansvarlige

Forløbsbeskrivelsen dækker Region Nordjylland. Forfattere er Søren Eiskjær, specialeansvarlig
overlæge og klinisk lektor samt praksiskonsulent Morten Ohrt.

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.