Spring til indhold

Spondylarthritis - rygsøjlegigt

Forløbsbeskrivelse

Opdateret

Baggrund

Spondylartritis (SpA) er en fælles betegnelse for en gruppe kroniske, inflammatoriske rygsygdomme debuterende før 40-års alderen. Patienterne er kendetegnede ved inflammatoriske rygsmerter betinget af inflammation i det axiale skelet (især SI-led). 

SpA-familien omfatter følgende sygdomme: Mb Bechterew (Ankyloserende spondylitis), reaktiv artritis, SpA associeret med psoriasis, pustolosis palmoplantaris eller psoriasis artritis, SpA associeret med inflammatorisk tarmsygdom.

Henvisningen bør indeholde

Anamnese:

  • Familiær disposition: Psoriasis, inflammatorisk tarmsygdom, Mb Bechterew
  • Inflammatoriske rygsmerter:
    • Snigende debut, ofte før 40 års-alderen.
    • Bedres ved bevægelse
    • Ingen bedring ved hvile
    • Patienten vågner i de tidligere morgentimer og må stå op og gå omkring, hvorved smerten igen aftager
    • Morgenstivhed, ofte >30 minutters varighed
    • Ofte markant lindring af NSAID

Beskrivelse af andre kliniske manifestationer:

  • Ledhævelse med angivelse af lokalisation 
  • Achillessene tendinitis
  • Fascitis plantaris 
  • Daktylitis 
  • Psoriasis/pustolosis palmoplantaris (hårbund, negle, håndflader og fodsåler)
  • Inflammatorisk tarmsygdom 
  • Uveit

Objektiv rygundersøgelse med henblik på anden forklaring

Biokemi:

  • HLA-B27
  • CRP
  • Hæmoglobin
  • Trombocytter
  • Leukocytter og differentialtælling
  • P-albumin
    ALAT
  • Basiske fosfatase. 

Sygemelding: Ryggen skades ikke af arbejde.

Afstemt FMK

Kontakt ved akut behov

Ved akut behov for reumatologisk behandling kan vagthavende på reumatologisk afdeling kontaktes:

  • Hjørring: 97 64 09 96 til reumatologisk overlæge hverdage kl. 8 - 15.00.
  • Aalborg: 97 66 06 47 til reumatologisk speciallæge på hverdage kl. 13.00-13.30 – vagthavende på Reumatologisk afdeling kan kontaktes alle hverdage i tidsrummet 8.00-18.00 og weekend og helligdage kl 9.00-15.00 på 97 66 00 00 (kode 256). 

Under hospitalsforløbet 

Behandling og udredning i henhold til national behandlingsvejledning for spondyloartritis. Læs mere på danskreumatologi.dk

Opfølgning

  • Komorbiditetsudredning: Screening for osteoporose (DXA-scanning) og kardiovaskulær sygdom i samarbejde med egen læge
  • Ved opblussen i SpA, spørgsmål til sygdommen, komplikationer, bivirkninger til eller spørgsmål til den givne medicin, anbefales patienten selv at kontakte sygeplejerskerne på den reumatologiske afdeling, patienten er tilknyttet
  • De reumatologiske afdelinger vil gerne yde råd og vejledning til praktiserende læger 

Links

Spondylartropatier hos voksne på Lægehåndbogen

Spondyloartritis på danskreumatologi.dk

Indholdsansvarlige

Mette Holland-Fisher og Martin Kowalski, Ledende overlæger, reumatologisk afdelinger på hhv. Aalborg Universitetshospital og Regionshospital Nordjylland

Helene Juhl-Olsen, Praksiskonsulent, Nord-KAP

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.