Bipolar affektiv sindslidelse

Følgende er en vejledende beskrivelse af, hvor og hvornår en voksen patient med bipolar affektiv lidelse bør udredes/behandles enten i almen praksis, ved praktiserende psykiatrisk speciallæge eller i hospitalspsykiatrien.

Se vejledningen i nedenstående samt printervenlige udgaver her:

• Bipolar affektiv sindslidelse

Forløb i almen praksis

Udredning

Bipolar sindslidelse er kendetegnet ved stemningsudsving, hvor mindst en af episoderne er en mani/hypomani. Mani er kendetegnet ved løftet eller irritabelt/vredagtigt stemningsleje, øget energi eller aktivitet og flere ledsagesymptomer.

OBS for evt. rusmiddelmisbrug eller medicin, f.eks. steroider. Overvej bagvedliggende somatisk sygdom. Foretag relevant somatisk undersøgelse inkl. blodprøver.
Ved behandling af depression, som man antager er led i unipolar lidelse, er det vigtigt at spørge efter anamnestiske oplysninger om tidligere manier/hypomanier. 
Mani og bipolar lidelse

Behandling

Alle patienter, der frembyder symptomer på bipolar affektiv sindslidelse, bør henvises til hospitalspsykiatrien med henblik på udredning og behandling. Akut indlæggelse ved accentueret symptomatologi, evt. tvangsindlæggelse.

Opfølgning

Ved langvarig stabil tilstand i ukompliceret medicinsk behandling, kan behandling og opfølgning overgå fra hospitalspsykiatrien til almen praksis med behandlingsplan og efter aftale.

Forløb hos praktiserende psykiater

Patienter bør primært udredes og diagnosticeres i hospitalspsykiatrien.

Målgruppe: Patienter med bipolar sindslidelse, hvor der er en god sygdomserkendelse, en god compliance og ikke-indlæggelseskrævende manier kan behandles, hvis den medicinske behandling er for kompleks til at kunne varetages i almen praksis.

I tilfælde af forværring af sindslidelsen henvises patienter til hospitalspsykiatrien.

Forløb hos hospitalspsykiatrien

Målgruppe: Udredning af patienter ved stemningsudsving, som ikke direkte relaterer til somatisk lidelse eller aktivt misbrug. 

Ved langvarig stabil tilstand i ukompliceret medicinsk behandling, kan behandling og opfølgning overgå til almen praksis med behandlingsplan og efter aftale. 

ICPC

P73

Indholdsansvarlig og forfattere

Praksiskonsulent for voksenpsykiatrien Morten Ohrt, ohrt.engsig@dadlnet.dk 

Arbejdsgruppen for målgruppebeskrivelserne:

• Praktiserende psykiatere Irina Mejlhede og Bjarne Lund Christensen
• Praksiskonsulenter fra Nord-KAP ved Koordinerende læge Marianne Siersbæk, Regional Koordinator Morten Ohrt og praksiskonsulent Ninna Schultz Askou
• Hospitalspsykiatrien ved ledende overlæger Inger Brødsgaard og Jens Holmskov, Lægefaglig Direktør Tina Gram og Leder af visitationen Ann-Britt Holm Jensen

Arbejdsgruppen er sekretariatsbetjent af Praksisenheden i Nære Sundhedstilbud.