Målgruppebeskrivelser for psykiatrisk behandling: Depression

Indledning

Målbeskrivelsen tager udgangspunkt i diagnosegrupper. Beskrivelsen er vejledende, med respekt for at patientens primære klager kan være komplekse og domineret af komorbiditet (adfærdsforstyrrelse, angst, OCD og/eller depression). Kompleksiteten og graden af forpinthed er ofte afgørende for, om patienten skal viderehenvises.

Målgruppebeskrivelserne skal dermed ses som et samarbejdsværktøj på tværs af fagligheder og sektorer. På denne måde, kan det være med til at understøtte det gode patientforløb

Se vejledningen i nedenstående samt printervenlige udgaver her:

• Depression

Depression

Følgende er en vejledende beskrivelse af, hvornår en voksen patient med depression bør behandles enten i almen praksis, ved praktiserende psykolog, ved praktiserende psykiatri eller i hospitalspsykiatrien.

Forløb i almen praksis

Udredning:

• Depressionskriterier ifølge ICD-10 (let, moderat, svær depression)
• Somatisk og parakliniske undersøgelser, spørgeskema (MDI), blodprøvepakke ”Psykiatri – udredning” i Webreq.
• Selvmordsrisikovurdering
• Afdækning af misbrug, funktionsniveau og dispositioner (familiær).

Behandling: 

• Samtaleterapi
• Internetpsykiatri
• Anbefalet farmakologisk behandling (DSAM)
• Specialistrådgivning
• §66 aftalen - hurtig vurdering hos praktiserende psykiater.

Der er ikke længere krav om en psykiaters vurdering eller samråd inden opstart af antidepressiva hos 18-24 årige. 

Forløb hos praktiserende psykolog

Målgruppe: Let til moderat depression

• Psykologisk behandling: Det er muligt at orientere sig om psykologens behandlingsmetoder på hjemmeside. Denne vil fremgå af Find Behandler, sundhed.dk.
• Afklaring af henvisningsårsag samt afgrænsning af problematik, herunder komorbiditet.
• Løbende vurdering af suicidal risiko og evt. kontakt til egen læge / psykiatrisk skadestue.
• Det er vigtigt, at henvisningskriterierne er i orden, så der ikke opstår unødig forsinkelse mht. opstart af behandling.
• Ved depression med psykotiske elementer samt vurdering af, om der kan foreligge anden primær lidelse, orienteres egen læge, og der begrundes evt. anden udredning.

18-24 årige kan modtage vederlagsfri psykologbehandling for let til moderat depression. Læs mere her. 

Forløb hos praktiserende psykiater

Målgruppe: Let til svær depression

• Alle former for depression kan behandles medmindre sværhedsgraden betinger henvisning til hospitalspsykiatri.
• Mulighed for vurdering via §66 ordningen, herunder specifikt unge mellem 18 og 25 år med evt. behov for medicinsk behandling.
• Patienter med tidligere behandlingsforløb for depression kan genhenvises til en enkelt vurderende konsultation inden for 30 dage, mhp. justering af behandling.
  (Genhenvisning til tidligere behandlende psykiater efter maks. 1 år)

Forløb hos hospitalspsykiatrien

Målgruppe: Moderat til svær depression samt psykiatrisk kompleksitet der kræver differentialdiagnostisk udredning / tværfaglig specialistbehandling

• Indlæggelse vurderes uomgængelig eller
• Depression med psykosesuspekte symptomer
• Kvinder med puerperal depression
• Samtidig svær psykiatrisk og/eller somatisk komorbiditet

Henvises efter behandlingsforsøg:

• Når der i forhold til moderat depression har været forsøgt sufficient psykologisk behandling.
• Moderat/svær depression med manglende effekt af farmakologisk behandling med mindst 2 forskellige psykofarmakologiske præparater i sufficient dosis og sufficient tid.
• Ved betydelige og akutte selvmordstanker skal henvisning til psykiatrisk skadestue altid overvejes. 

Links

DSAM: Unipolar Depression 

ICPC

P76

Indholdsansvarlig og forfattere

Praksiskonsulent for voksenpsykiatrien Morten Ohrt

Arbejdsgruppen for målgruppebeskrivelserne:

• Praktiserende psykiatere Irina Mejlhede og Bjarne Lund Christensen
• Praksiskonsulenter fra Nord-KAP ved Koordinerende læge Marianne Siersbæk, Regional Koordinator Morten Ohrt og praksiskonsulent Ninna Schultz Askou
• Hospitalspsykiatrien ved ledende overlæger Inger Brødsgaard og Jens Holmskov, Lægefaglig Direktør Tina Gram og Leder af visitationen Ann-Britt Holm Jensen
• Praktiserende psykologer Zenia Børsen og Gregers Gertsen (deltagende i målgruppebeskrivelserne Angst og Depression) samt praksiskonsulent for psykologområdet Henning Bak

Arbejdsgruppen er sekretariatsbetjent af Praksisenheden i Nære Sundhedstilbud