OCD

Følgende er en vejledende beskrivelse af, hvor og hvornår en voksen patient med OCD bør udredes/behandles enten i almen praksis, ved praktiserende psykolog, ved praktiserende psykiatrisk speciallæge eller i hospitalspsykiatrien.

Se vejledningen i nedenstående samt printervenlige udgaver her:

• OCD

Forløb i almen praksis

Udredning

Symptombillede med tvangstanker og/eller handlinger i henhold til ICD-10. (Lægehåndbogen - Tvangslidelse (OCD) - sundhed.dk). Afklaring af om der foreligger somatisk sygdom. Svær håndeksem giver mistanke om OCD.

Opmærksomhed på at tvangssymptomer forekommer i forbindelse med angst, depression, udviklingsforstyrrelse (autisme), bipolar lidelse, alzheimers sygdom og skizofreni. 

Behandling

Den primære behandling er psykoterapi om muligt ved samtaleforløb i almen praksis. Ved manglende effekt af psykoterapi kan tillægges medicinsk behandling fx. SSRI. Ved alvorlige symptomer eller behandlingsresistens bør patienten viderehenvises. 

Forløb hos praktiserende psykolog

Målgruppe: OCD med lette til moderate symptomer

Målgruppen tilbydes psykologbehandling i privat praksis som udgangspunkt berammet til 12 behandlinger, men med mulighed for genhenvisning under samme henvisningsårsag til yderligere 12 behandlinger. Psykologen kan tilbyde behandlingsforløb med individuelle konsultationer, topersoners- eller gruppekonsultationer. 

Man behandler ikke patienter, der udviser tegn til svær komorbiditet (psykotisk depression, nærpsykotiske symptomer) og/eller udtalt funktionsnedsættelse som følge af psykisk sygdom. Personer i alderen 24 år og yngre med angst og OCD tilbydes fra oktober 2026 behandling i andet regi.

Forløb hos praktiserende psykiater

Målgruppe: OCD med moderate til svære symptomer kan behandles, hvor medicinsk behandling overvejes, initieres eller justeres, hvor der foreligger diagnostisk eller behandlingsmæssig kompleksitet, eller hvor tidligere behandling i primærsektoren har været utilstrækkelig.

Man behandler ikke patienter, der udviser tegn til svær komorbiditet (psykotisk depression, nærpsykotiske symptomer) og/eller udtalt funktionsnedsættelse.

Forløb hos hospitalspsykiatrien

Målgruppe: OCD af svær grad eller OCD med samtidig svær psykiatrisk komorbiditet.

• OCD med moderate/svære symptomer med manglende behandlingseffekt OG udtalt funktionsnedsættelse.
• Manglende effekt af KAT (kognitiv adfærdsterapi) og samtidig farmakologisk behandling med SSRI-præparat i suff. dosis og tid. Se Lægehåndbogen
• Manglende behandlingseffekt af sufficient psykologisk behandling rettet mod OCD (KAT), OG patienten ikke ønsker medicinsk behandling.

ICPC

Følg linket for at se forløbsbeskrivelser, artikler i Lægehåndbogen og sundhedstilbud med samme ICPC-kodning:

Indholdsansvarlig og forfattere

Praksiskonsulent for voksenpsykiatrien Morten Ohrt, ohrt.engsig@dadlnet.dk og Jeanette Sørensen soerensenjeanette@gmail.com 

Arbejdsgruppen for målgruppebeskrivelserne:

• Praktiserende psykiatere Bartosz Tuszewski
• Praksiskonsulenter fra Nord-KAP Morten Ohrt og Jeanette Sørensen
• Hospitalspsykiatrien ved cheflæge Peter Uggerby, cheflæge Anders Meinert, chef for psykiatrifaglige opgaver og udvikling Tina Gram og leder af visitationen Ann-Britt Holm Jensen
• Praktiserende psykolog Gregers Gertsen

Arbejdsgruppen er sekretariatsbetjent af Nord-KAP