Overspisning - Binge Eating Disorder (BED)

Det er muligt at henvise patienter over 18 år til behandling for BED pr. 15.3.2023. Behandlingstilbuddet er et satspuljemiddelprojekt finansieret af Sundhedsstyrelsen (2022-2025), hvor der i første omgang er plads til 16 patienter årligt fordelt på to grupper om året. 
Behandlingen vil udelukkende foregå i gruppe og finder sted i Ambulatorium for Spiseforstyrrelser, Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling, Psykiatrien, Mølleparkvej 10, 9000 Aalborg.

Henvisning

Henvisningen bør indeholde:

• Angivelse af symptomer på BED med beskrivelse af spisemønster, hyppighed af overspisningsepisoder med kontroltab, og fravær af kompenserende adfærd (dækker over opkastning, laxation samt diuretika. Yderligere ekstrem fasteadfærd koblet til overspisningsepisoderne). Desuden  varighed (hvor længe symptomerne har været til stede).
• Vægt, højde og BMI. Gerne vægtudvikling over tid.
• Somatisk screening på baggrund af klinisk vurdering. Overvej stofskiftelidelse, diabetes, lipidprofil, hjertesygdom og angivelse af betydende somatiske komplikationer til BED.
• Mistanke om eller diagnosticeret psykiatrisk komorbiditet.
• Funktionsniveau og spiseforstyrrelsens indvirkning herpå.
• Oplysning om aktuel somatisk og/eller psykiatrisk behandling, og evt. kommunale tiltag.
• Opdateret medicinliste.
• Tidligere behandlingsforsøg og effekten heraf.

Obs: in- og eksklusionskriterier, se nedenfor. 

Hvis der udover BED er andre samtidige sygdomme, bør der i samarbejde med patienten foretages en vurdering af, hvad der har størst betydning for patientens livskvalitet og funktionsniveau. Der bør henvises til behandling for den lidelse, som har størst indflydelse på patientens liv.

In- og eksklusionskriterier

Inklusionskriterier

Målgruppen for behandlingen i dette projekt er patienter der:

• Opfylder de diagnostiske kriterier for BED iflg. ICD-11 (se nedenfor), og
• Har BED af moderat til svær sygdomsgrad, dvs. min. 2 overspisningsepisoder om ugen, og
• Har moderat til alvorlig påvirkning af funktionsevnen som følge af BED, bl.a. vurderet på graden af påvirkning i fht. skole- og arbejdsmæssige sammenhænge og social funktion.

Udover opfyldelse af de diagnostiske kriterier for BED af moderat grad, skal et eller flere af følgende kriterier være opfyldt for at patienten hører indenfor målgruppen for regional behandling:

• Psykiatrisk komorbiditet
• Somatisk komorbiditet (fx forhøjet blodtryk, diabetes, hjerte-/karsygdomme, metabolisk syndrom, insulinrestistens m.fl.)
• Moderat til svær overvægt.
• Nedsat funktionsniveau af moderat til svær grad.

Målgruppen har således som følge af sværhedsgrad og kompleksitet, behov for en specialiseret, tværfaglig indsats, som ikke bør varetages i primærsektor. Patienter med lettere grad af BED skal  jf. visitationsretningslinjer fra Sundhedsstyrelsen behandles i primær sektor.

Eksklusionskriterier

Nedenstående patienter er ikke omfattet af målgruppen:

• Patienter med aktivt stof- eller alkoholmisbrug.
• Patienter med moderat/svær psykiatrisk lidelse, der gør patienten uegnet til psykoterapeutisk  behandling i gruppe (f.eks. aktiv psykose, svær bipolar lidelse, udtalt autisme m.fl.).
• Patienter med lavt kognitivt funktionsnivau.
• Patienter, som er akut selvmordstruede.
• Patienter i vægttabsbehandling, herunder i behandling med Wegovy eller anden vægttabsmedicin

Diagnostiske kriterier for BED

De diagnostiske kriterier for BED er følgende:

• Gentagne episoder med overspisning (minimum 1 gang om ugen over en periode på 3 måneder).
• En oplevelse af tab af kontrol over spisningen i forbindelse med overspisningsepisoderne (der spises markant mere eller anderledes end normalt, og personen oplever, at spisningen ikke kan stoppes eller at det ikke kan kontrolleres hvad eller hvor meget, der indtages).
• I modsætning til bulimi, er overspisningerne ikke efterfulgt af kompenserende adfærd (fx opkastning, misbrug af afføringsmidler eller anstrengende motion).
• Symptomerne og adfærden kan ikke forklares med anden medicinsk tilstand (f.eks. Prader-Willi syndrom) eller mental lidelse (f.eks. en depressiv lidelse) og skyldes ikke stofindtag eller medicin med virkning på centralnervesystemet, herunder abstinenssymptomer.
• Overspisningsepisoderne er forbundet med et betydeligt ubehag eller en betydelig nedsat funktionsevne (inden for personlige, familiære, sociale, uddannelse/erhvervsmæssige eller andre vigtige funktionsområder).

Link

Lægehåndbogens kapitel om overspisning kan læses her

ICPC

P86 Anoreksi/bulimi

P99 Psykisk sygdom IKA

Indholdsansvarlig

Praksiskonsulent Ninna Schultz, ninnaschultz@gmail.com