Kræft i urinveje
Forløb i almen praksis
Kræft i urinvejene mistænkes hos følgende 3 grupper:
- Patienter med makroskopisk hæmaturi uden anden åbenbar årsag (dysreguleret AK-behandling, hæmaturi efter urinretention, 1. gangs UVI m. makropisk hæmaturi (dvs. allerede andengangs UVI med makroskopisk hæmaturi giver adgang til kræftpakke)).
- Patienter over 60 år med mikroskopisk hæmaturi OG minimum 1 ledsagesymptom (smerter i blæreregionen, irritative vandladningsgener, flankesmerter, palpabel udfyldning).
- Patienter hvor billediagnostisk undersøgelse udført på radiologisk afdeling giver mistanke om kræft i blære, nyre, nyrebækken eller urinleder.
Patienter under 60 år med mikroskopisk hæmaturi og ledsagesymptomer bør også udredes, men ikke i kræftpakke, da risikoen for kræft er lav (<5%).
Monosymptomatisk, mikroskopisk hæmaturi uanset alder kræver hverken udredning eller opfølgning.
Udredning af hæmaturi i almen praksis omfatter:
- Objektivt: BT, abdominal palpation, rektaleksploration samt GU hos kvinder
- Blodprøver: Hgb, CRP, kreatinin/eGFR
- Urin: Stix, alb/crea-ratio, dyrkning
Læs nærmere om Sundhedsstyrelsens pakkeforløb for kræft i urinvejene her:
Oversigt over indgang til pakkeforløb
-til brug i almen praksis
En samlet oversigt over alle kræftpakkeforløb kan ses her
Henvisning
Ved mistanke om kræft i urinvejene informeres patienten om kræftmistanken, og der sendes henvisning i pakkeforløb til Urologisk Afdeling under hensyn til patientens optageområde:
- Aalborg Universitetshospital: Aalborg -, Rebild -, Mariagerfjord – og Vesthimmerland Kommune (ses i Aalborg). Thisted-, Morsø- og den vestlige del af Jammerbugt Kommune (ses i Thisted)
- Regionshospital Nordjylland: Hjørring-, Frederikshavn-, Brønderslev-Dronninglund-, Læsø– og den østlige del af Jammerbugt Kommune.
Henvisningen bør indeholde
Henvisningen bør indeholde oplysninger om:
- Obs-diagnose: kræft i urinvejene
- Sygehistorie
- Kendte kroniske sygdomme
- Opdateret/ajourført FMK
- Objektive fund, særligt abdominal palpation, rektaleksploration samt GU hos kvinder
- Resultat af urin- og blodprøven nævnt ovenfor
- Funktionsnedsættelse, som det skønnes relevant at kende til (fx oplysninger om patientens sociale situation, sproglige barrierer og handicap
- Patientens kontaktinformation/telefonnummer
Udredning/behandling på hospital
Patienten bør blive indkaldt og starte sygehusets udredning indenfor 6 dage, hvis der er begrundet mistanke om kræft i urinvejene.
Undersøgelsesrepertoiret omfatter cystoskopi og CT-urografi. Afhængig af fund overvejes CT-scanning af thorax og abdomen. Derefter orienteres patienten om det videre forløb.
Der tilsendes løbende epikriser/ambulante notater til egen læge, således at denne er opdateret ved kontakt fra patient eller pårørende.
Oplysninger om modtagende afdelinger
- Aalborg Universitetshospital: 8001 339 Alb Ambulatorieområde for Nyre- og Urinvejskirurgi, lokationsnummer 5790000190355
- Regionshospital Nordjylland: 8003319 Hjr Urinvejskirurgi Ambulatorium 5790002513220
Links
- Sundhedsstyrelsens "Pakkeforløb for kræft i urinvejene" (pdf)
- Hæmaturi på Lægehåndbogen
- Tumores i øvre urinveje på Lægehåndbogen
- Blærekræft på Lægehåndbogen
- Nyrekræft på Lægehåndbogen
ICPC
Følg linket for at se forløbsbeskrivelser, artikler i Lægehåndbogen og sundhedstilbud med samme ICPC-kodning:
Forfattere og områdedærkning
Cheflæge Peter Zepernick, Urologisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital
Ledende overlæge Henrik Weinreich, Urologisk Afdeling, Regionshospital Nordjylland
Praksiskonsulent for urologi Regitze Sønderkær Brix Danielsen, r.danielsen@rn.dk
NB.
Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.