Sten i urinvejene

Forløb i almen praksis

Patienter med unilaterale flankesmerter mistænkt for urolithiasis skal have foretaget IK-CT (CT scanning uden kontrast). 

Såfremt der er påvist sten i urinvejene bør patient henvises til urologisk afdeling. Før henvisning tages blodprøver: Hæmoglobin, kreatinin, kalium, natrium, urat, calcium samt fosfat. Endvidere urin pH, urinstiks og -dyrkning.

Nedenståeden flowchart viser forløb i almen praksis samt henvisning til Urologisk afdeling.  

Henvisningen bør indeholde

• Beskrivelse af symptomer, analgetikabehov, urinvejsinfektioner
• Tidligere sygehuskontakter med stensygdomme i urinvejene
• Verifikation af stensygdomme med IK-CT
• Comorbiditet (vigtigt med oplysninger om blodfortyndende behandling)

Akut indlæggelse

Omfatter patienter med formodet øvre urinvejssten, når:

• Smerterne er behandlingsrefraktære efter behandling med gænge NSAID (f.eks. supp. diclon 100 mg x 2-3 daglig) 

• Patienten er febril

Makroskopisk hæmaturi

Samtidig med unilaterale flankesmerter udløser kræftpakke for hæmaturi.

Forløb på Urologisk Afdeling

Forløb i kontrolfasen

Typisk IK-CT urinveje, da behandlingerne kan give stenose problemer. Afhængig af resultat planlægges kontrol/supplerende behandling af urologerne, som følger alle patienter med komplikationer (stenose, urotase) ambulant. 

Forebyggende tiltag

Holde diurese >2 L/dg.

Blæresten 

Er ofte en komplikation til prostatae hyperplasi med øget residual volumne.
Fjernes med transuretral lithotripsi; dog af og til åben operation ved store sten.
OBS ødelægger ofte ballon på kateter.

Links

Stensygdom i urinvejene på Lægehåndbogen.

ICPC

U05, U95

Forfattere og områdedækning

Overlæge Mads Nøhr, urologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital og urologisk praksiskonsulent Louise Hjelm.

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.