Gastrisk bypass, Gravide som er opereret

Indledning

Gravide gastric bypass opererede skal henvises til ekstra kontrol på de gynækologiske afdelinger. Det er nok hvis egen læge anfører ”gastric bypass opereret” på svangrepapirerne.

En graviditet efter gastric bypass operation kan være kompliceret af: 

• Intern herniering
• Opkastninger i hele graviditet
• Jernmangelanæmi
• Hypoglykæmi
• Dumping syndrom efter føde med højt sukkerindhold
• Vitaminmangel
• Foster væksthæmning.

Inden hospitalsforløbet

Vitamin og mineralanbefalinger:

• Multivitamin - 1 tablet dagligt
• Calcium - 400–500 mg anbefales kun til gravide og ammende, som ikke har dagligt indtag af mælkeprodukter sv.t. ½ l mælk
• D vitamin - 50 ug dagligt
• Jern - 100-200 mg dagligt
• • B12-vitamin - 1 mg betolvex eller inj. 1 mL hver 3. måned. 
• Folinsyre - 400 mikrogram dagligt
• Vitamin K - ved mangeltilstande

Og henvis (via svangrejournalen ved 1. graviditetsundersøgelse) til kontrol på sygehuset. Der afkrydes ved ”Behov for henvisning til obstetrisk vurdering”.

Screening for diabetes

Screening ud fra vanlige retningslinjer. Se forløbsbeskrivelse for Graviditetsbetinget diabetes

Pga. risiko for dumping frarådes OGTT. Patienten skal henvises til fødselsafdelingen mhp. døgnprofil (7-punktsmåling) i 3 dage. Ved henvisning bør Hba1c måles.

Under hospitalsforløbet

De respektive fødeafdelinger tager sig af videre kontrol og behandling af eventuelle mangeltilstande. Der vil blive taget blodprøver mhp. vitamin status ved nakkefoldskanningen i uge 12 og i uge 28. Der tilbydes desuden foster vækstskanning i graviditeten.  

De gravide bør fortsat gå til de forebyggende svangerundersøgelser hos egen læge.

Efter fødsel

På indikation tages blodprøver for jernmangelanæmi. Hvis kvinden ikke kontrolleres på hospitalsafdeling fortsættes kontrol i henhold til afsnittet vitamin- og mineralanbefalinger.

ICPC

W81, graviditet som kræver særlig kontrol

Links

Informationsbrev til patienter

Forfattere

Overlæge, PhD Anne Nødgaard Weidemann Sørensen, Aalborg Universitetshospital

Praksiskonsulent Andreas Toft mail: Andreas.k.toft@gmail.com

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.