Spring til indhold

Billeddiagnostik – før henvisning til ortopædkirurgi

Forløbsbeskrivelse - ICPC: L02, L03, L84, L85, L86

Opdateret

Nøglebudskaber

  • Retningslinjen angiver, hvilken billeddiagnostik der skal foreligge forud for henvisning til ortopædkirurg.
  • Røntgenbilleder må maksimalt være 6 måneder gamle.
  • Højre/venstre skal altid anføres.
  • MR columna lumbalis kan bestilles af almen praksis. Alle øvrige MR-skanninger bestilles af speciallæger.
  • Hvis der er tale om ren bløddelspatologi uden mistanke om knogleinvolvering, kan røntgen undlades.

Akut henvisning – uden forudgående billeddiagnostik

Ved mistanke om:

  • Cauda equina-syndrom
  • Medullær påvirkning
  • Metastaser
  • Spondylodiskitis/osteomyelit
  • Frakturer
  • Infektioner
  • Tumorer
  • Knæsmerter efter operative indgreb

Columna

Columna cervicalis

Ingen krav om forudgående røntgen.

Ved cervikal problematik henvises til rygcenter/ortopædkirurg, som selv bestiller MR- eller CT-skanning af columna cervicalis.

Bemærk

  • Ved mistanke om artrit (reumatoid artrit eller seronegativ spondylartrit) henvises til reumatolog.

Columna lumbalis

Ingen krav om forudgående røntgen (jf. forløbsprogram for lænderygbesvær).

MR columna lumbalis kan bestilles fra almen praksis ved:

  • Radikulære symptomer i mere end 4-8 uger uden effekt af ikke-kirurgisk behandling, hvor kirurgisk vurdering påtænkes.
  • Symptomer på spinalstenose i mere end 3 måneder, hvor kirurgisk vurdering påtænkes.
  • Uspecifikke rygsmerter i 3-12 måneder, hvor anden behandling ikke har haft effekt, og der er gule psykosociale risikofaktorer.
  • Persisterende medicin- eller morfikaresistente smerter i mere end 3 måneder.

Skulder

Patienter uden kendte eller nyopståede skader

  • Røntgen af skulderen i tre plan, inkl. outlet view.

Patienter med friske skader

  • Røntgen af skulderen i to plan.

Overarm

Bortset fra oplagte bicepssenerupturer skal der foreligge røntgen af overarm.

Albue

For patienter over 40 år skal der foreligge røntgen af albue i to plan – også ved epicondylitter.

Underarm

Undtaget oplagte tenosynovitter skal der foreligge røntgen af underarm.

Hånd og håndled

Røntgen i to plan ved:

  • Uspecifikke smerter (fx springfinger).
  • Patienter over 40 år.

Røntgen af håndled og tommelens rodled ved:

  • Smerter i tommelens rodled.
  • Radiale smerter i håndleddet.

Bækken

Der skal foreligge røntgen af bækken.

Ved coccygodyni er henvisning kun relevant ved symptomer i mere end 6 måneder. Der skal foreligge røntgen af os coccygis.

Hofte

Ved hofteledsartrose skal der foreligge røntgen af bækken.

Røntgen af hofte skal også foreligge ved trokanterbursit/springhofte hos patienter over 40 år.

Femur

Bortset fra helt oplagte bløddelsproblemer eller tendinitter skal der foreligge røntgen af femur.

Knæ

Patienter uden friske skader og over 40 år

  • Røntgen af begge knæ med stående optagelse.

Patienter med friske skader

  • Røntgen af knæ.

Patienter med patellaproblemer i alderen 14-45 år

  • Røntgen – særlig patellapakke.

Underben

For patienter, hvor smerter og symptomer ikke klart kan henføres til bløddele, skal der foreligge røntgen af crus.

Ankel

Ved Achillesseneproblemer skal der foreligge røntgen af calcaneus i to plan.

Røntgen af ankel med belastning i to plan ved:

  • Patienter over 40 år.
  • Patienter med ganglier over ankelled.

Fod

Røntgen med belastning i tre plan ved:

  • Patienter med fodproblemer (undtaget negleproblemer).
  • Patienter med ganglier over led.
  • Patienter over 40 år.
  • Patienter med platfod eller hulfod.

Ved kuppelnegle

Der kan være grund til operation. Hos patienter over 40 år skal der foreligge røntgen af tåen i to plan (eksostoser).

Lipomer og subcutane tumores

Der skal foreligge ultralyd med angivelse af lokalisation, størrelse og malignitetsvurdering.

Lipomer og tumorer under 5 cm kan fjernes i privat praksis.

Links

ICPC-2

Godkendelse og næste opdatering

Forfatter/ Indholdsansvarlig/ Godkendelse

  • Sygehus:
    • Cheflæge Charlotte Stenqvist, ortopædkirurgisk afdeling NFS
    • Overlæge Karina Vinum, billeddiagnostisk afdeling, SUH
  • Praksiskonsulent: Charlotte Voglhofer 
  • Sundhedsfagligt råd: Ortopædisk kirurgi

Næste opdatering

Planlagt: 2028

Region Sjælland’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.