Ortopædkirurgi, henvisning

Ortopædkirurgien behandler bevægeapparatets kirurgiske lidelser.

Formål

For at kunne visitere patienter med lidelser i bevægeapparatet til det rette behandlingstilbud inden for en kort ventetid til hhv. udredning og/eller behandling, er det vigtigt at indhold af henvisningen er relevant og fyldestgørende.

Indhold af henvisningen skal derfor:

• Understøtte relevant behandlingsniveau og behandlingssted
• Understøtte behov for undersøgelse og behandling
• Understøtte et hurtigt og veltilrettelagt patientforløb.

Retningslinjen er opdelt i: 

• En generel del og 
• En anatomisk-regionær del.

Krav til henvisning

Der modtages kun elektroniske henvisninger.

Person relevante data:

• Navn, adresse og cpr nr.
• Gyldige telefonnumre– stationær/mobil
• Når relevant anføres oplysninger om pårørende eller bemyndiget stedfortræder
• Når relevant anføres behov for tolkebistand, herunder hvilket sprog for tolkning.

Kliniske oplysninger:

• Henvisningsdiagnose inkl. hvilken side det drejer sig om
• Væsentlige bi-diagnoser oplyses
• Kort anamnese med:
   Objektive fund
   Den henvisende læges samlede vurdering samt oplysning om
   tidligere gennemført behandling og
   hvor behandling er foregået
• Patientens funktionsniveau
• Ajourført FMK. Hvis relevant anføres oplysning om usikkerhed i forhold til medicinering
• Kendte allergier
• Når det er relevant oplysninger om livsstil:
   Højde og vægt
   Tobak
   Alkohol
   Medicinmisbrug.

Undersøgelser forud for henvisning:

Der kan ske meget store strukturelle ændringer på røntgenbilleder i løbet af 6 mdr., hvorfor billeder ikke bør være ældre end det. Der er i den anatomisk-regionære gennemgang beskrevet, hvilke undersøgelser, vi helst ser foretaget forud for henvisning til Fælles Visitationen.

• Oplysning om, hvor røntgenundersøgelse har fundet sted (dette er vigtigt, hvis billedet er taget på et sygehus uden for Region Sjællands egne sygehuse – både offentlige og private)
• MR er i udgangspunktet ikke 1. valg ved symptomer hvor der kan mistænkes degenerativ komponent. MR erstatter ikke konventionel radiologisk undersøgelse i den initiale udredning.
• Andre undersøgelser og hvor de er foretaget
• Svar på betydende parakliniske undersøgelser, specielt hvis det ikke fremgår af laboratorieportalen.

Forhåndstilkendegivelse om patientens prioritet. Bemærk, at det kan have indflydelse på patientens rettigheder i forhold til ventetidsreglerne:

• Korteste ventetid
• Nærmeste sygehus (kan betyde ekstra ventetid)
• Specifikt navngivet sygehus (kan betyde ekstra ventetid).

Relevante sociale forhold:

• Bor alene
• Hjemmehjælp, bor på plejehjem e. lign.
• Handicaps
• Patientens arbejde.

Særlige opmærksomhedspunkter:

Henvisning til billeddiagnostisk afdeling

Henvisende læge/afdeling behøver kun at anføre tentativ diagnose på henvisning til billeddiagnostisk afdeling.  Dog er det vigtigt at anføre højre eller venstre side.

Henvisning af skulderpatienter

Patienter uden kendte eller nyopståede skader, skal i første omgang tilbydes et konservativt behandlingsforløb jf. Sundhedsstyrelsens vejledning:

Det vil sige:

• Minimum tre måneders styrketræning
• Relevant analgetisk behandling
• Røntgen af skulderen 
• Behandlingen foregår primært i praksissektoren (fysioterapeut m.m.).

For patienter med friske skader skal der foreligge røntgen af skulder. Er der givet blokader, skal det fremgå, hvor de er lagt (intraartikulært, subacromialt eller i AC-led). Der er stor forskel på forventning til effekt af blokader afhængigt af, hvilket rum de er lagt i.

Læs mere under Henvisningsvejledninger.

Henvisning af rygpatienter

Rygpatienter henvises til Visitationsenheden for rygpatienter, Sjællands Universitetshospital, Køge.

Henvisning af knuder og lipomer

• Knuder/lipomer på ekstremiteter henvises til Visitationsenheden for ortopædkirurgi
• Knuder/lipomer på hoved og hals henvises til Øre – næse – hals afdelingen, Køge Sygehus
• Knuder/lipomer på kroppen henvises kirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus (ny fælles visitation åbner snart) 
• Knuder i axil henvises til kirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus eller
• Mammakirurgisk afdeling, Ringsted Sygehus.

 

Generel vejledning vedrørende de billeddiagnostiske undersøgelser

Anatomisk-regionær del:

Skulder:

• Patienter uden kendte eller nyopståede skader
  • Røntgen af skulderen i tre plan, inkl. outlet view. 
• Patienter med friske skader
  • Røntgen af skulder i to plan.

Overarm:

Bortset fra oplagte bicepssenerupturer, skal der foreligge røntgen af overarm.

Albue:

For patienter over 40 år, skal der foreligge røntgen af albue i to plan, også ved epicondylitter.

Underarm:

Undtaget oplagte tenosynovitter, skal der foreligge røntgen af underarm.

Hånd og håndled:

Røntgen i to plan ved:

• Uspecifikke smerter
• Patienter over 40 år

Røntgen af håndled og tommelens rodled:

• Smerter i tommelens rodled og 
• Radialt i håndleddet

Bækken:

Der skal foreligge røntgen af bækken, også ved coccygodyni.
Henvisning for coccygodyni er kun relevant ved varighed over 6 mdr.

Hofte:

Der skal foreligge røntgen af hofte i to plan.
Røntgen af hofte også ved trokanterbursitter/springhofter, ved patienter over 40 år.
MR er i udgangspunktet ikke 1. valg ved symptomer, hvor der kan mistænkes degenerativ komponent. MR erstatter ikke konventionel radiologisk undersøgelse i den initiale udredning.

Femur:

Bortset fra helt oplagte bløddelsproblemer/tendinitter, skal der foreligge røntgen af femur.

Knæ:

• Røntgen af begge knæ – stående optagelse:
  • Patienter uden friske skader, og
  • Patienter over 40 år
• Røntgen af knæ:
  • Patienter med friske skader
• Røntgen – særlig patellapakke:
  • Patienter med patellaproblemer
  • Alder mellem 14 og 45  år

MR er i udgangspunktet ikke 1. valg ved symptomer hvor der kan mistænkes degenerativ komponent. MR erstatter ikke konventionel radiologisk undersøgelse i den initiale udredning.

Underben:

For patienter, hvor smerter og symptomer ikke klart kan refereres til bløddele, skal der foreligge røntgen af crus.

Ankel:

Ved Achillesseneproblemer skal der foreligge røntgen af calcaneus i to plan.

Røntgen af ankel med belastning i tre plan:

• Patienter over 40 år
• Patienter med ganglier over ankelled.

Fod: denne anvisning er primært vejledende

Røntgen med belastning i tre plan:

• Patienter med fodproblemer (undtaget negleproblemer)
• Patienter med ganglier over led 
• Patienter over 40 år
• Patienter med plat- og hulfod.

Indlæg og andre hjælpemidler følger af Servicelovens §112 og bekendtgørelse nr. 1432 af 23/12/2012.  Indstilling og henvisning sker via almen praktiserende læge eller speciallæge.

Kun undtagelsesvist kan der henvises til sygehusbehandling.

Nedgroede negle behandles primært hos fodterapeuter. Det drejer sig oftest om rent mekaniske problemer: våde fødder, for korte negle og for smalle sko.
Ved kuppelnegle kan der være grund til operation, og hos patienter over 40 år skal der foreligge røntgen af tåen i to plan (eksostoser).

Elektive henvisninger sendes til: Henvisningsenheden Lykkebækvej 2 4600 Køge Lokationsnummer 5790002278044 med tydelig angivelse af: Tentativ diagnose og speciale samt patientens ønske om ventetid/sygehus Tlf. 47 32 89 99 - mail: henvisningsenheden@regionsjaelland.dk

 

Kontaktoplysninger

Visitationsenheden
NAE Ortopædkirurgi overafdeling.
Telefonservice i Visitationsenheden for Ortopædkirurgi:
Jourhavende visitator i Visitationsenheden for ortopædkirurgi kan kontaktes på tlf.  56 51 34 37 dagligt mellem 9.00 og 14.00, og man er meget velkommen til at diskutere tvivlsspørgsmål her.

Tydelig angivelse af henvisende læges:

• Navn, adresse, telefonnummer og dato for henvisning.

 

Udarbejdet og godkendt af Visitationsenheden og praksissektoren 1. maj 2016, revideret marts 2017.