In-toeing/indaddrejede fødder

Der er tre årsager til in-toeing hos børn:

• Øget collum anteversion (fremadvinkling af lårbenshalsen)
• Indad torsion af tibia
• Metatarsus varus (indad drejede forfødder).

Figur 1: Eksempel på Intoeing hos en 6 årig, både knæ og fødder peger indad

Collum anteversionen falder fra godt 40° hos den nyfødte, til ca. 20° hos den 9 årige og ca. 15° hos den udvoksede.

Indaddrejede ben/fødder er fysiologisk hos det mindre barn. Alle børn er født med en betydelig anteversion af collum femoris. (I takt med væksten sker der en mindskning af anteversionen, således den udvoksede har en fremadvinkling på ca. 15°. Anteversionen bevirker, at hofteleddet kan drejes mere indad end udad (figur 4). Hoften og dermed hele benet placeres naturligt i en neutral position, hvor der er lige stor udad- og indaddrejning. Den neutrale position vil hos barnet med anteverterede hofter være med hoften indadroteret, hvorved in-toeing opstår.

Øget collum anteversion afsløres ved påvisning af asymmetrisk hofterotation, således at indadrotationen er væsentligt større end udadrotationen (figur 2).

Figur 2 - Asymmetrisk hofterotation

Asymmetrisk hofterotation på grund af øget anteversion af collum femoris.

En ret sjælden årsag til in-toeing er indadtorsion i tibia, som vurderes ved fod-lår-vinklen (figur 3). Vinklen øges hos den normale fra 0° ved fødslen til 15° udaddrejning hos den udvoksede.

Figur 3 - Indadtorsion af tibia

På venstre side er der indad torsion af tibia, idet vinklen mellem fodens længdeakse og lårets længdeakse er omkring 20° indad, mens den er de normale ca. 15° udad på højre side. Endelig er metatarsus varus (figur 4) en ikke helt sjælden årsag til in-toeing.

Figur 4 - Metatarsus varus

Behandlingen af øget collum anteversion er afventende. Er der udtalt in-toeing i puberteten, kan det give anledning til gener ikke mindst af psykisk karakter. I sjældne tilfælde foretages derotationsosteotomier på femur, hos den næsten udvoksede. Der er ikke øvrige behandlingsmuligheder, og der er ikke behov for henvisning før puberteten, idet man altid vil afvente den opretning, der sker med væksten.

Henvisning - In-toeing

• Øget collum anteversion (fremadvinkling af lårbenshalsen) (Afvente pubertet)
• Indad torsion af tibia
• Metatarsus varus (indaddrejede forfødder).