ADHD hos voksne 18+år

Udredning i almen praksis

ADHD symptomer skal være tilstede siden barndommen. ADHD debuterer ikke først i voksenalderen. 

Alle patienter bør indledningsvis vurderes i almen praksis.

Patienter med psykotiske tilstande karakteriseret ved hallucinationer og vrangforestillinger, eller affektiv bipolar lidelse modtages ikke til uderedning for ADHD, men skal i stedet henvises til behandling for den psykiatriske grundlidelse.

Som udgangspunkt kan udredning for ADHD ske ved praktiserende speciallæge i psykiatri.

Svær ADHD med samtidig komorbiditet i form af misbrug, adfærdsforstyrrelser og/eller funktionsnedsættelse kan henvises til psykiatrisygehuset.

I henvisningen bør være fokus på:

1. Anamnese/ beskrivelse af vanskeligheder med opmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet siden barndommen.
2. Beskrivelse af ikke –situationsbestemte symptomer, som er opstået i tidlig barndom og er ikke på baggrund af affektiv lidelse.
3. Betydelige udfordringer/ vanskeligheder socialt, uddannelses- og beskæftigelsesmæssigt grunden symptomer på ADHD/ ADD.
4. Blodprøvepakke ” psykiatripakke” i Web Req kan med fordel benyttes. Udover det EKG, blodtryk,   puls , vægt og højde.

Ved tvivl om henvisning til psykiatrisygehuset kan specialistrådgivningen benyttes.

Udredning på Psykiatrisygehus

Ved en uklar problemstilling kan visiteres til udredningspakke, i første omgang en afklarende samtale.

Ved en tydelig problemstilling kan visiteres til pakkeforløb for ADHD.

Eventuel medicinsk behandlingsopstart foregår i psykiatrisygehuset

Efter medicinsk opstart vil stabile patienter kunne afsluttes til primær sektor (egen læge), som herefter kan fortsætte behandlingen.

Forløb i kontrolfase

I epikrise beskrives forløb, den medicinske behandling, herunder den forventet fremtidige behandling, monitorering med blandt andet kontrol af blodtryk, puls og EKG.

Hvis en udredt patient igen får behov for specialiseret behandling henvises sædvanligvis til praktiserende speciallæge i psykiatri.

Psykiatrisygehusets opgaver

Ved pakkeforløbs afslutning foretages en vurdering med henblik på behandlingseffekt og den aktuelle kliniske status.

FMK opdateres og den medikamentelle behandling, herunder fremtidig behandling ved egen læge og monitorering beskrives i epikrise som sendes til praktiserende læge.

Praktiserende læges opgaver

Praktiserende læge står for den fortsatte behandling af stabile patienter efter afsluttet forløb i psykiatrien.

Der anbefales, at kontrol omfatter:

1. Den kliniske indtryk med vurdering af puls, blodtryk, EKG og vurdering af effekten af medikamentelle behandling. Anbefalet 1 gang årligt.
2. Vurdering af compliance samt stillingtagen til evt. dosisøgning.
3. Vurdering af den generelle trivsel.

Ovenstående betyder, at den praktiserende læge kan og må selv dosisøge, hvis der er behov for det det og hvis den praktiserende læge føler sig kompetent dertil. Hvis det vurderes, at der er behov for en revurdering af tilstanden eller af behandlingen kan der henvises. Der gøres i denne forbindelse opmærksom på specialistrådgivningen, som den praktiserende læge altid er velkommen til at benytte. Se nedenfor for yderligere informationer.

Findes der behov for at revurdere tilstanden eller den medicinske behandling kan henvises på ny. Det kan evt. blive til praktiserende speciallæge da medicinsk regulering alene kan vedtages monofagligt i speciallægepraksis og kræver ikke flerfaglig behandling i psykiatrisygehuset.

ICPC-koder

• P81 Hyperkinetisk forstyrrelse

Links

Gå til Lægehåndbogen, hvor du kan læse om Hyperkinetiske forstyrrelser/ADHD

Sundhed.dk: Psykiatrisk sygdom hos voksne fra 18 år - samarbejde mellem almen praksis og psykiatrien

Sundhed.dk: Telefonnumre til specialistrådgivningen i psykiatrien i Region Syddanmark 

Sundhed.dk: Hurtig psykiatrisk vurdering - nu et tilbud i hele Region Syddanmark

Psykiatrien i Region Syddanmark: Medicinrådgivning om rationel anvendelse af psykofarmaka

Psykiatrien i Region Syddanmark: Online og teknologiske behandlingsmuligheder i Psykiatrisygehuset

Psykiatrien i Region Syddanmark: Behandlingsforløb ved psykisk sygdom - få mere viden

Psykiatrien i Region Syddanmark: Patient målgruppen voksne 18+ i Psykiatrien i Region Syddanmark

Forfattere

Ledende overlæge fra Monika Alicja Bednarska og almen praktiserende læge, PKO Jytte Seerup Møller

NB. 

Forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.

Næste opdatering forventes i 3. kvartal 2028.