Spring til indhold

Korrigerende indgreb på mammae og abdomen

Generelt gælder det, at der ikke udføres behandling på kosmetisk indikation i offentligt regi. Kosmetiske tilstande, dvs. hvor afvigelsen ligger inden for normalvariationen, kan ikke henvises. Således kan tilstande, hvor ønsket om korrektion er begrundet af psykiske årsager snarere end af lægens objektive fund ikke henvises. Afgørelse af behandlingsindikation sker ud fra gener samt objektive fund.

Opdateret

Udredning i almen praksis

Kriterier for behandling

Følgende kriterier gælder generelt for henvisning til plastikkirurgiske korrigerende indgreb:

  • Patienten skal være normalvægtig med BMI ≤ 25.
  • Der skal være absolut rygeophør 6 uger inden henvisningen.
  • Der skal være væsentlige funktionelle gener eller ekstreme forandringer i forhold til alder.
  • Patienten skal som udgangspunkt være fyldt 18 år eller anses for fuldt udvokset.
  • Selvom punkterne 1-4 umiddelbart er opfyldt, beror det på en individuel vurdering ved en speciallæge i plastikkirurgi, om operation kan tilbydes.

Absolutte kontraindikationer for plastikkirurgisk operation

  • Svære systemiske livstruende lidelser 
  • Aktiv psykose
  • Alkohol- eller stofmisbrug
  • Rygning (rygeophør mindst 6 uger inden henvisning).

Relative kontraindikationer for plastikkirurgisk operation

  • Urealistiske forventninger til udbytte af operation
  • Anden betydende komorbiditet
  • Patientens biologiske alder vurderes til at være for høj
  • Ustabil psykisk, svær depression eller personlighedsforstyrrelse.

Henvisning

Henvisningen skal indeholde følgende:

  • Patientens højde og vægt - aktuelle BMI
  • Rygestatus
  • Evt. tidligere misbrug
  • Beskrivelse af gener
  • Komorbiditet
  • Betydende psykiatrisk anamnese
  • Aktuel medicinsk behandling.

Udredning/operation på sygehus

Korrigerende indgreb mammae

Hypertrophia mammae:
Hypertrofien skal være af et sådant omfang, at patienten har fysiske gener. Den skønnede mængde væv, der skal fjernes på hver side, skal være på minimum 400-500 gram.
Dog kan der være individuel variation afhængigt af personens legemsbygning og højde.
Ved ekstrem hypertrofi (skønnet mængde væv der skal fjernes er mere end 1000 gram på hver side) kan man i nogle tilfælde acceptere en vis overvægt.

Asymmetriske mammae:
Der kan tilbydes behandling, såfremt asymmetrien er udtalt (mere end 1 bh-skåls forskel svarende til > 20% størrelsesforskel).

Tuberøse mammae:
Kan henvises til behandling, såfremt misdannelsen er udtalt med rørformet bryst, stort areola og udseendet afvigende fra det normale bryst.

Hypoplasia/aplasia mammae:
Kan kun henvises til behandling i ganske særlige tilfælde, hvor der er tale om svær hypoplasi eller aplasi. 
Det er i sådanne tilfælde ikke muligt at identificere inframammærfuren.
Ved atrofi efter fødsler og efterfølgende ammeperioder tilbydes ikke augmentation.

Ptosis mammae:
Modtages generelt ikke til behandling i hospitalsregi. Der tilbydes dog behandling af mammaptose, hvis det samtidigt drejer sig om hypertrofiske mammae.

Komplikationer til mammaimplantater:
Komplikationer til implantater indlagt på offentlig indikation: kan henvises.
Komplikationer til implantater på kosmetisk indikation i privat regi: Patienterne må tage kontakt til den klinik, hvor de er opereret eller kontakte en anden privatklinik. 
I særlige tilfælde (infektion med påvirkning af almentilstand, udtalte smerter, ruptur med ekstrakapsulær udsiven af silikone eller ved mistanke om anaplastisk large cell lymfom (ALCL) grundet vedvarende væskedannelse) kan patienten henvises. Et eventuelt behandlingstilbud vil bestå i fjernelse, men ikke genindlæggelse af implantaterne.

Korrigerende indgreb abdomen

Abdomen pendens:
Maveplastik tilbydes kun, hvis der er betydende:

  • egentligt overhæng med hud til hudkontakt i større omfang (mindst 3 cm)
  • relevante gener (fugt i hudfurer, eksem, tyngdefornemmelse etc.).

Patienten skal have været vægtstabil i mindst 6 måneder på henvisningstidspunktet.

Hvis der er svært abdomen pendens med betydelig funktionshæmning kan pannikulektomi (simpel afskæring af hudoverskud) evt. tilbydes trods overvægt.

Løst hud på abdomen:
Der tilbydes ikke korrektion med mindre der samtidigt foreligger abdomen pendens

Stiae: 
Striae alene kan ikke fjernes

Isoleret rectusdiastase:
Der tilbydes ikke korrektion for dette.

Links

Gå til Lægehåndbogen og læs om operation og risikovurderinger

ICPC koder 

[ICPC]

Lokale forhold

Henvisninger kan sendes til Plastikkirurgisk afdeling Z ved Odense Universitetshospital, Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling ved Sygehus Lillebælt eller Plastikkirurgisk sektion ved Esbjerg Sygehus og Grindsted Sygehus.

Odense Universitetshospital

Plastikkirurgisk ambulatorium Z
SKS: 4202239
Lokationsnummer: 5790000184453
Specialistrådgivning: Rådgivning ved tilstedeværende speciallæge i plastikkirurgi

Sygehus Lillebælt

Plastikkirurgisk ambulatorium
SKS: 6008259
Lokationsnummer: 5790000188468
Specialistrådgivning: rådgivning ved tilstedeværende speciallæge eller uddannelseslæge

Esbjerg Sygehus og Grindsted Sygehus

Plastikkirurgisk ambulatorium
SKS: 550104S
Specialistrådgivning: Rådgivning ved tilstedeværende speciallæge i plastikkirurgi.

Forfatter(e)/indholdsansvarlig(e)/godkender(e)

Jesper Halling, Overlæge, Plastikkirurgisk afdeling, Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg
Mette W. Kjærskov, Overlæge, Plastikkirurgisk afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle
Jørn Bo Thomsen, Overlæge, Plastikkirurgisk afdeling, OUH
Anja Ørum, Praksiskonsulent OUH.

Næste opdatering forventes i 2026.