Spring til indhold

LUTS (vandladningsgener) hos mænd over 40 år

Den obligatoriske standardudredning af en mand med LUTS i almen praksis beskrives, samt hvilke tiltag og behandlinger, der som udgangspunkt skal gennemføres inden en eventuel henvisning til en urinvejskirurgisk afdeling. Krav til henvisning og en kort gennemgang af udredningen på sygehuset beskrives ligeledes.

Opdateret

Udredning i almen praksis

Udredning før henvisning 

  • Fokuseret anamnese mht. på at afdække vandladningssymptomerne samt eventuelle bagvedliggende årsager til disse (f.eks. diabetes eller, sklerose). 
  • Medicingennemgang mhp. identificering af medikamenter, der kan påvirke vandladningsfunktionen. 
  • Væske-vandladningsskema og symptomscoringsskema (DAN-PSS)
  • Urinstiks og evt. urin dyrkning. Hvis der er tale om recidiverende infektion skal der indsendes urin til dyrkning og resistens til nærmeste mikrobiologiske afd. inden henvisning. 
  • Rektal eksploration 
  • PSA tages kun ved palpationsfund, der er suspekt for prostatakræft, eller såfremt der foreligger familiær disponering for prostata kræft. Der er ikke påvist årsagssammenhæng mellem lokaliseret prostatakræft og nedre urinvejssymptomer med hyppig vandladning, svag stråle mm. kaldet Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS). Systematisk og opportunistisk screening af prostatakræft anbefales ikke. 

Behandlingstiltag ved ukompliceret LUTS inden henvisning

Ved ukompliceret LUTS forstås LUTS uden eksempelvis hæmaturi, recidiverende UVI eller mistanke om retention. 

  • Minimal care 
    • Gennemgang og korrektion af uhensigtsmæssige væske-vandladningsvaner, f.eks. vedr. mængde og tidspunkt for væskeindtag, forbrug af vanddrivende eller blæreirriterende væsker. 
    • Behandling af obstipation 
  • Justering af patientens daglige medicin, der kan være medvirkende årsag til generne (f.eks. antihypertensiva, psykofarmaka, vanddrivende og visse perorale antidiabetika), hvis muligt. 
  • Tilbud om medicinsk behandling (alfablokker, eventuel blæredæmpende). 

Kriterier for henvisning 

  • Standardudredning og mulige behandlingstiltag bør være gennemført/ afprøvet inden henvisning. 
  • I forhold til medicin og minimal care bør effekten være evalueret inden henvisning. 
  • Hvis en patient ikke ønsker eller tåler medicin bør dette fremgå af henvisningen 
  • Resultatet af udredning og eventuelle behandlingstiltag bør være beskrevet i henvisningen 
  • Væske-vandladningsskema og DANPSS sendes elektronisk med henvisningen (via Pro-skema i Web-Patient) 
  • Hvis behov for tolk bør dette anføres, inkl. hvilken. 
  • Hvis der er foretages billeddiagnostiske undersøgelser, bør dette anføres.

Såfremt der ikke er mistanke om komplicerende forhold bør det inden henvisning være afklaret med patienten, at han ønsker yderligere udredning og behandling. 

Udredning på sygehus

  • Der foretages undersøgelse af vandladningsfunktionen, i første omgang ved en simpel uroflow og residualurinmåling. I nogle tilfælde foretages mere omfattende blærefunktionsundersøgelse.
  • Der foretages oftest en transrektal ultralydsscanning af prostata mhp. en størrelsesvurdering
  • I visse tilfælde foretages en kikkertundersøgelse af urinblæren i lokal bedøvelse.
  • Andre undersøgelse, herunder billeddiagnostik kan komme på tale.

Links

Læs mere om LUTS i Lægehåndbogen på sundhed.dk

Læs Region Syddanmarks forløb for prostatakræft på sundhed.dk

Se ventetider på regionens sygehuse på mitsygehusvalg.dk

ICPC koder

[ICPC]

Lokale forhold

Odense Universitetshospital, Odense og Svendborg

Urinvejskirurgisk afdeling OUH-Svendborg
Afdelingsnavn: Urinvejskirurgi 
SKS-kode og lokationsnummer: 4202290/5790000200344 
Om henvisningen skal sendes som elektiv eller akut : Elektiv 
Telefonnummer til specialistrådgivning: 24 63 85 06. 

Esbjerg og Grindsted Sygehus

Urinvejskirurgisk afdeling Esbjerg Sygehus 
Afdelingsnavn: Urinvejskirurgi 
Om henvisningen skal sendes som elektiv eller akut: Elektiv.

Sygehus Lillebælt

Urinvejskirurgisk afdeling Sygehus Lillebælt, Vejle
Afdelingsnavn: Urinvejskirurgi 
Lokationsnummer: 5790002280313 
Om henvisningen skal sendes som elektiv eller akut: Elektiv 
Telefonnummer til specialistrådgivning: 79 40 94 27 kl. 9.30-14.00. 

Sygehus Sønderjylland

Afdelingsnavn : Urinvejskirurgi 
Lokationsnummer 5790002004278. 
Om henvisningen skal sendes som elektiv eller akut: Elektiv 
Telefonnummer til specialistrådgivning: 79 97 38 60.

Forfatter(e)/indholdsansvarlig(e)/godkender(e)

Overlæge Margrethe Andersen, OUH, Overlæge Babak Bagheri, Esbjerg, Cheflæge Bettina, SLB, Vejle.
Torsten Rudbæk, Praksiskonsulent, OUH.

Næste opdatering forventes foretaget i 2025.