Henvisning til Team for Lindrende Behandling, Sygehus Sønderjylland

Hvem kan henvises

Voksne patienter med livstruende sygdom ledsaget af komplekse palliative problemer - eksempelvis ustabile smerter, svær dyspnø i terminal fasen, udtalt kvalme/opkastninger, svære psykosociale problemstillinger, svær angst/depression eller lignende - og det skal fremgå tydeligt af henvisningen, hvilke special palliative symptomer, som man søger den specialiserede palliative indsats til at afhjælpe, samt hvad der allerede er forsøgt af symptomlindrende tiltag.

Patienter kan henvises fra diagnosen stilles og i hele sygdomsforløbet.

Patienten og de pårørende kan tilbydes specialiseret indsats uanset hvor i sygdomsforløbet patienten befinder sig, og uanset hvilken livstruende sygdom, det drejer sig om.

Patienten skal være informeret om sygdommens karakter og skal vide, at indsatsen vil være lindrende pleje og behandling.

Patienten skal give samtykke til henvisning til specialiseret palliativ indsats.

Patienten skal henvises af læge og inden henvisning anbefales det, at patienten screenes for palliative behov ved brug af EORTC-skemaet, og at der er taget stilling til behandlingsniveau.

Henvisning til Team for Lindrende Behandling

Såfremt patienten henvises fra sygehusafdelinger og ambulatorier, bør andre aktører på det basale palliative niveau være tænkt ind i behandlingen inden, at der henvises til specialiseret palliativ indsats, dvs. egen læge bør være med på råd.

Såfremt indsatsen fra Team for Lindrende Behandling allerede er opstartet på sygehuset i forbindelse med behandlingsforløbet, skal der ikke genhenvises for at indsatsen kan fortsætte i patientens eget hjem.

Krav til indhold i henvisningen

Henvisningen bedes indeholde følgende oplysninger:

• Navn, CPR-nummer, adresse, telefonnummer, pårørendekontakt
• Egen læge, kontakt til hjemmeplejen
• Henvisningsdiagnose
• Kort beskrivelse af sygdomshistorie og almen tilstand – og tydelig angivelse i henvisningen af, hvilke special palliative symptomer, som man søger den specialiserede palliative indsats til – eksempelvis: ustabile smerter, kvalme, åndenød, angst og uro, psykosociale problemstillinger - og tydelig beskrivelse af, hvad der tidligere er forsøgt af lindrende tiltag.
• Oplysning om evt. åben indlæggelse og sociale ydelser (terminalerklæring, terminal tilskud til medicin, plejeorlov)
• Afstemt FMK
• Patienten skal være informeret om henvisningen og skal have givet samtykke til, at der må indhentes relevante helbredsoplysninger.
• Ved spørgsmål til ovenstående da ring venligst til Team for Lindrende Behandlings lægetelefonnummer.: 79 97 30 33.

Visitation

• Henvisningen vil blive vurderet senest to hverdage efter modtagelse. Såfremt henvisningen afvises, orienterer henvisende læge patienten herom, og om at patienten skal henvende sig til egen læge.
• Såfremt patienten opfylder visitationskriterierne tilstræbes patienten at blive set af en læge og en sygeplejerske inden for 10 kalenderdage fra henvisningsdato.

Optageområde

Optageområde er følgende kommuner: Haderslev, Aabenraa, Tønder og Sønderborg.

Målgruppe

Praktiserende læger i følgende kommuner: Haderslev, Aabenraa, Tønder og Sønderborg. Sygehusafdelinger på Sygehus Sønderjylland.
Sygehusafdelinger udenfor Region Syddanmark.

Formål

Formålet er, at henvisninger til Team for Lindrende Behandling, Sygehus Sønderjylland, udfyldes så fyldestgørende og så korrekt som muligt, sådan at det er muligt for Team for Lindrende
Behandling at vurdere og visitere patienter med komplekse symptomer og behov for specialiseret behandling direkte ud fra de oplysninger, som er anført i henvisningen.

Det er vigtigt, at henvisninger indeholder de ønskede oplysninger for, at henvisningen ikke skal tilbagesendes til henvisende læge med ønske om flere oplysninger og dermed forsinkelse i behandlingen af henvisningen til gene for patienten.

Referencer

Her finder du link til sundhed.dk, hvor du kan læse mere om "Den gode henvisning"

Her finder du link til visitationsretningslinje (link på vej)

Definition af basal og specialiseret palliativ indsats

Basal palliativ indsats

Den basale palliative indsats er målrettet mennesker med afgrænsede palliative behov med få problemområder. Indsatser kan indgå integreret i den anden pleje og behandling, der tilbydes.
Basal palliativ indsats ydes af fagpersoner i de dele af sundhedsvæsenet, som ikke har palliativ behandling som deres hovedopgave. Basal palliativ indsats ydes på de fleste kliniske sygehusafdelinger, i kommunerne (fx hjemmesygeplejen, i hjemmeplejen og i plejeboliger) samt i almen praksis og den øvrige praksissektor (fx hos psykologer og fysioterapeuter)

Specialiseret palliativ indsats

Den specialiserede palliative indsats er målrettet mennesker med palliative behov af en høj sværhedsgrad inden for de enkelte problemområder og med flere sammenhængende problemområder.
Den specialiserede palliative indsats ydes af fagpersoner i de dele af sundhedsvæsenet, der har palliation som hovedopgave fx palliative teams, palliative afdelinger på sygehuse og hospices. Den specialiserede indsats kan foregå under indlæggelse (fx palliative afdelinger og hospice), ambulant, i patientens hjem/plejebolig eller på en sygehusafdeling (via Team for Lindrende Behandling).

Indholdsansvarlig: Fagansvarlig overlæge, Team for Lindrende Behandling, Kræftsygdomme sengeafsnit A (Afd. 22), Hospice Sønderjylland.