Samordningsprojekt Vederlagsfri fysioterapi - notat

Baggrund

I 2008 overgik ansvaret for den vederlagsfri fysioterapi til kommunerne. Patienterne kan frit vælge mellem de behandlingstilbud, som den enkelte kommune måtte tilbyde og behandling hos en praktiserende fysioterapeut.

Det har imidlertid vist sig, at samarbejdet mellem den behandlende praktiserende fysioterapeut og den kommunale indsats ikke altid har været velfungerende, og på den baggrund foreslog Region Syddanmark at igangsætte et såkaldt Samordningsprojekt, med et udvalg af kommuner i regionen og de praktiserende fysioterapeuter i de deltagende kommuner.

Projektforløb

Regionens hensigt var at skabe grundlag for diskussion om at øge den fælles indsats, med borgeren i centrum, omkring kvalitetsudvikling og kvalitetssikring for borgerne i vederlagsfri fysioterapi, mellem de kommunale instanser og de praktiserende fysioterapeuter.

Vi tog afsæt i, at de der modtager vederlagsfri fysioterapi er for manges vedkommende, også i berøring med de kommunale rehabiliterings afdelinger, pleje og omsorg m.fl.

Regionen så potentiale i en nærmere koordinering og samordning parterne imellem om denne målgruppe, kunne bidrage til kvaliteten og effektiviteten i forløbene kunne højnes.

Udfordringen bestod i at skabe et grundlag for diskussion og samarbejde, velvidende om debatten på området viser der er modstridende synspunkter til ordningen set fra kommunerne, der fik myndigheds ansvaret på området og de praktiserende fysioterapeuter.

Udgangspunktet for at skabe et fælles grundlag for diskussion var at få parterne til i fællesskab at få et større kendskab til målgruppen og dermed et overblik over hvilke rehabiliteringsbehov der er til målgruppen. Denne viden skulle bruges til at adressere behovet for vederlagsfri fysioterapi med en fælles indsats. En fælles indsats på flere fronter, vil efter regionens overbevisning, være til fordel for borgeren i et vederlagsfri fysioterapi forløb.

Udførelse

Der blev i fællesskab nedsat en projektgruppe i hver af de 6 deltagende kommuner bestående af kommunal repræsentation og praktiserende fysioterapeuter, og regionens fysioterapeut fungerede som koordinator.

Endvidere nedsattes en styregruppe, der mødtes to gange under det år projektet forløb. Styregruppen havde til formål at dele viden på tværs af kommunegrænserne og holde deltagerne opdateret på viden omkring arbejdet i de enkelte projektgrupper, efterhånden som projektet skred fremad.

Hver projektgruppe afholdt 3 arbejdsmøder, der mundede ud i afholdelse af en lokal workshop i hver af de 6 kommuner. Målet med den lokale workshop var at afstemme forventningerne til projektet mellem kommunerne og de praktiserende fysioterapeuter.

Projektgrupperne udsendte spørgeskemaer til de praktiserende fysioterapeuter og rehabiliteringsinstanser hos kommunerne, for at afdække målgruppen for den vederlagsfri fysioterapi og tilbuddene til denne i ordningen. Svarene fra spørgeskemaerne og regningsdata på vederlagsfri fysioterapi, gav et overblik over populationen i ordningen, opgjort efter diagnose og fordeling af tilbud.

Afdækningen gav projektgrupperne motivation for at arbejde med følgende emner:

• Kontakt og identificering af relevante samarbejdsparter ved påbegyndelse af et forløb og ved udstedelse af ny henvisning samt undtagelsesredegørelse
• Kommunikation og aftale om fælles procedure mellem kommune og praktiserende fysioterapeut om et forløb i vederlagsfri fysioterapi, herunder vidensdeling parterne imellem med fælles læring for øje og effektivisering af indsatsene i et forløb
• Koordinering og samarbejde som fælles indsats om en helheds orienterede plan for den enkelte
• Kvalitets udvikling og kvalitetssikring igennem standardiseret tilgang til borger/patient forløb i den vederlagsfri fysioterapi, samt systematiske testning og løbende evalueringer af forløb
• Monitorering af forløb i forhold til at skabe fælles forståelse for den behandlingsmæssige bedst indsats i et vederlagsfrit fysioterapi forløb, herunder forståelse for f.eks. hvorfor forløb kan diverger fra hinanden trods de har samme diagnose

Konklusion

Kommunerne og de praktiserende er enige om det har været konstruktivt, at sætte ansigt på hinanden og givende i forhold til at udbygge relationer. Der er gensidig interesse i at udbygge et samarbejde nu hvor man har en større fælles forståelse af vederlagsfri fysioterapi og indsigt i hinandens kompetencer og kvaliteter. Ligeledes ytres der ønsker om fælles/standardiseret tilgang til monitorering af forløb og kliniske tests for at diskuter og evaluere vederlagsfri forløb i fællesskab.

Man er enige om kommunikation, koordinering og kvalitets udvikling/sikring er vejen frem for at øge kvaliteten og effekten for indsatsen forløbene i vederlagsfri fysioterapi. Monitorering af økonomien i forløbene kan bruges til at afdække rehabiliteringsmønstre i praksis og bidrager med forklaringer på forløb der adskiller sig væsentlig fra regionens gennemsnit til fælles læring.

Perspektivering

Projektet viser et billede at parterne omkring vederlagsfri fysioterapi yder en god indsats sammen og hver for sig, men der er et behov for at rykker tættere sammen om en fælles indsats, sammen med det øvrige sundhedsvæsen til gavn for brugeren i den vederlagsfri fysioterapi ordning.

Vi håber vedlagte materiale kan være til inspiration for såvel kommunerne som aktørerne i sundhedsvæsenet til en øgede samordning om sammenhængende forløb for patient og borger i vederlagsfri fysioterapi.

Projektgruppen

Frank Ingemann Jensen, afdelingschef for Praksisafdelingen
Mikael Harild, chefkonsulent, Praksisafdelingen
Victor Ladegourdie, praksiskonsulent indenfor fysioterapi, Praksisafdelingen