Hypotermi, førstehjælp

Definition

• Hypotermi defineres som en kropstemperatur (kernetemperatur) under 35 ^OC
• Hypotermi underinddeles yderligere i:
  • mild (32-35^OC)
  • moderat (28-32 ^OC)
  • svær (<28 ^OC)
• Der henvises i øvrigt til omtalen af hypotermi i den primære artikel. I denne artikel vil kun diagnose og principper for førstehjælp i forbindelse med hypotermi uden for hospital blive omtalt¹
• Lokale frostskader omtales i denne artikel

Diagnose

• Kernetemperatur < 35 ^OC
  • Bevaret bevidsthed: Giver kulderystelser og tab af finmotorik
  • Nedsat bevidsthed: Livstruende. Kulderystelser ikke nødvendigvis til stede. Puls og respiration kan være vanskelige at observere

Førstehjælp

Bevaret bevidsthed

• Gå i ly for vejr og vind
• Aftag vådt tøj og skift til tørt og varmt tøj
• Giv varme sukkerholdige drikke
• Udsæt ikke personen for ny kulde

Reduceret bevidsthed

• Kald 112 - opvarmning skal ske på sygehus
• I afventning af hjælp kan du:
  • Lægge patienten fladt ned på varme tæpper i læ og et tørt sted hvis muligt
  • Prioritér, at patienten er tør. Tag forsigtigt patientens våde tøj af, og pak patienten ind i varme uldtæpper
• Undgå unødige og pludselige bevægelser af patienten. Hjertet er irritabelt, og manipulation kan udløse arytmier og hjertestop
  • Ved hjertestop: start hjerte-lunge-redning (barn/voksen)

Mild hypotermi (ned til 32°C)

• Fjern patienten fra yderligere nedkøling om muligt
• Undersøg respiration, cirkulation, bevidsthed og rektaltemperatur
• Giv ilt på maske med reservoir
• Varme og tørre klæder, uldtæpper. Giv varme, gerne sukkerholdige drikke til personer, som er helt vågne og orienteret 
• Monitorer hjerterytme (brug evt. defi-pads)
• Anlæg intravenøs adgang
• Indlæggelse på sygehus bør stærkt overvejes - konferer evt. med vagthavende læge i akutmodtagelse

Moderat og alvorlig hypotermi (under 32°C)

• Fjern patienten fra yderligere nedkøling
• Monitorer bevidsthed, respiration, cirkulation, hjerterytme (brug defi-pads) og rektaltemperatur
• Giv ilt på maske med reservoir
• Anlæg evt. intravenøs adgang 
• Undgå yderligere varmetab
• Undgå at bevæge patienten unødigt
• Patienten opvarmes efter ankomst til sygehus
• Ved hjertestop skal hjertelungeredning foregå, indtil personen er genopvarmet op på sygehus²
• Personer med moderat til alvorlig hypotermi skal genopvarmes, inden man kan erklære dem døde, medmindre der er andre entydige fund på død³ 
• Defibrillering
  • Kan forsøges initialt, men defibrillering ved kernetemperatur under 30°C giver sjældent vellykket respons

Anden information

• Kald 112

Når du ringer 112

• Selv om man er oprevet, er det vigtigt, at man forsøger at optræde behersket og samlet i telefonen. Følgende huskeliste er god at have i baghovedet:

1. Husk at opgive hvem, der ringer, og hvor du ringer fra
2. Hvad er sket?
3. Nøjagtig stedsangivelse, eventuelt aftale et mødested
4. Undgå misforståelser, få meldingen bekræftet af den, du taler med

Vil du vide mere?

• Hypotermi - uddybende