Tunge løft på arbejdet

Basisoplysninger

• 'Tunge løft' er ikke et veldefineret begreb. Løft i denne vægtkategori kan ved skæve arbejdsstillinger og hos utrænede forårsage muskelskeletsmerter og under særligt omstændigheder formentlig traumatisk diskusprolaps i lænden
• Gentagne løft af byrder på >50 kg for mænd og >30 kg for kvinder (AT/AES krav), som samlet i løbet af en arbejdsdag løber op i flere tons (8-10 tons), betegnes 'tungt fysisk krævende arbejde' og er relateret til oftest forbigående, men også mere vedvarende, lænderygsmerter

Forekomst

• Typiske brancher, hvor tunge løft forekommer, er bygge- og anlæg, metal- og jernindustri, slagteri, land- og skovbrug, lager, varetransport og renovation
• Indenfor plejeområdet forekommer egentlige tunge løft i mindre grad. Personforflytninger uden hjælpemidler kan være forbundet med tunge og måske uforudsete skæve træk og skub, som også kan udløse akutte smerter i bevægeapparatet

Følger af eksponering

Aktuelle diagnoser

• Lænderygsmerter
  • Lænderygsmerter har en livstidsprævalens på 80 % i den generelle befolkning. En grov inddeling viser, at 80-90 % har en uspecifik diagnose (lave rygsmerter, lumbago) og 5-10 % en nerverodsaffektion (iskias)
  • Tungt fysisk krævende arbejde er relateret til en højere forekomst af lænderygsmerter, hvor de bedst udførte studier viser relative risikoestimater på mellem 1,3 og 3 (se endvidere lænderygsmerter, arbejdsbetingede¹). Det er dog fortsat omdiskuteret, hvor stor en rolle tungt fysisk krævende arbejde spiller for vedvarende uspecifikt lænderygbesvær^2,3
• Hofteartrose
  • Der er tiltagende holdepunkter for, at hofteartrose forekommer med let øget hyppighed i fag med betydeligt og årelangt tungt løftearbejde⁴
• Knæ
  • Knæledsartrose forekommer relative oftere (odds ratio 4-6) i nogle fag (f.eks. gulvlæggere), sammenlignet med mindre belastede fag (f.eks. kontorarbejde)
  • Meniskskade i knæleddet kan skyldes langvarig slitage. Det antages, at forekomsten er højere i fag, som indebærer knæliggende arbejde
  • Der er ikke gode holdepunkter for, at tungt løftearbejde medfører øget risiko for slidgigt i knæene

• Skulderlidelser
• Der er tiltagende holdepunkter for, at tunge løft kan forårsage skulderlidelser⁵

• Graviditet
  • Tungt løftearbejde er forbundet med øget risiko for abort/for tidlig fødsel

Skademekanisme

Lænderygsmerter

• Antages at være multifaktuelt og kan omfattebåde arbejdsrelaterede og ikke-arbejdsrelaterede risikofaktorer
• Tidligere studier har vist, at disposition (for eksempel skoliose) og psykosociale forhold er vigtige faktorer sammen med arbejdsmiljøfaktorer, f.eks. tunge løft. Man har i flere af disse studier på forskellige måder prøvet at kvantificere rygbelastning i arbejdssammenhæng (løft og stilling), og finder visse sammenhænge mellem høj rygbelastning og øget forekomst af lænderygsmerter

Knæ

• Naturligt nok er det fag med meget knæliggende arbejde, som giver størst risiko (odds ratio 5.4) for udvikling af knæledsartrose
• Løft alene ser ikke ud til at give øget risiko
• Blandt ikke-arbejdsrelaterede risikofaktorer synes overvægt at være en vigtig faktor
• Ved akut meniskskade er det kombinationen hugsiddende/knæliggende arbejde og vrid, som er den vigtigste udløsende årsag

Forebyggelse

Arbejdstilsynet har udgivet vejledninger vedr. forebyggelse af tungeløft 

• At-vejledning D.3.1 Løft, træk og skub – september 2005
• At-vejledning D.3.3 Forflytning, løft og anden manuel håndtering af personer
• At-vejledning om gravide og ammendes arbejdsmiljø
• Gravide kvinder med tunge løft kan vejledes i henhold til sygedagpengeloven