N. ulnaris i Guyons kanal, arbejdsbetinget

Definition

• Tilstanden opstår som følge af kompression af nervus ulnaris i dens forløb gennem Guyons kanal ved håndleddet
• Både de motoriske og sensoriske dele af nervefunktionen kan være afficeret

Forekomst

• Tilstanden er sammen med ulnariskompression ved albuen den næsthyppigste nervekompressionslidelse på overekstremiteten efter karpaltunnelsyndrom. Kompression af nervus ulnaris ved håndleddet er langt sjældnere end kompression af nerven medialt ved albuen¹

Risikofaktorer

• Direkte tryk mod laterale del af håndroden er en kendt risikofaktor².
• Derudover er det muligt, at de kendte belastningsfaktorer, som øger risiko for karpaltunnelsyndrom, de Quervain's tenosynovitis og håndledstendinitis, også medfører øget risiko for ulnarispåvirkning i håndleddet, men der er begrænset dokumentation:
  • Direkte tryk
  • Repetitivt og kraftfuldt arbejde og særligt kombinationen heraf
  • Hånd-arm vibrationer

Klinik og diagnostik

Se afsnittet om håndsmerter.

Årsagssammenhæng

• Opstart af symptomer i relation til den belastning, som eventuelt mistænkes som årsag. Der lægges vægt på ovennævnte faktorer og deres tidsmæssige udstrækning i løbet af arbejdsdagen
• Nervekompression som følge af direkte tryk mod området anerkendes som arbejdsbetinget lidelse. Andre belastninger anerkendes ikke som årsag

Erhvervsvejledning og forebyggelse

• Hvis arbejdet er præget af ovennævnte risikofaktorer, bør patienten omplaceres, og arbejdsforholdene generelt vurderes
• Hvis arbejdet ikke vurderes at være årsagen, kan patienten fortsætte arbejdet, hvis symptomerne tillader det

Patientinformation

• Patienten skal informeres om, i hvilke tilfælde lidelsen kan anerkendes. Det skal diskuteres med patienten, om han/hun bør omplaceres samt risici ved uændrede arbejdsopgaver