Lægehåndbogen

Metronidazol (oral)

ATC-kode

P01AB01

Middel mod anaerobe bakterier, amøber, Giardia og Trichomonas.

Anvendelsesområde

Forebyggelse og behandling af infektioner forårsaget af metronidazolfølsomme mikroorganismer, fx:

  • Anaerobe bakterier
  • Amøbeinfektioner
  • Giardiasis
  • Trichomonas vaginalis-infektion
  • Bakteriel vaginose
  • Parodontitis
  • Crohns sygdom.

Doseringsforslag

Indikation

Alder

Dosis

Infektioner med

anaerobe bakterier

Voksne

500 mg 3 gange dgl.

Børn

30-50 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 3 doser

Akut amøbedysenteri og -leverabsces

Voksne

500-750 mg 3 gange dgl. i 10 dage

Børn

30-50 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 3 doser i 5-10 dage

Giardiasis

Voksne

500 mg 2 gange dgl. i 5-7 dage.
Ved behandlingssvigt kan forsøges 500 mg 3 gange dgl. i 10 dage.

Børn

25-40 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 2 doser i 7 dage.

Trichomoniasis

-

200--250 mg 3 gange dgl. i 6 dage (evt. gives samtidig vaginalt 500 mg dgl. i 6 dage) eller 2 g oralt som engangsdosis

Vaginose

-

500 mg 2 gange dgl. i 7 dage

Ulcerøs gingivitis

-

200-250 mg 3 gange dgl. i 3 dage

Crohns sygdom

Voksne

400-500 mg 2 gange dgl.

Børn

15 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 2 doser

Profylaktisk ved

operationer med risiko for anaerobe infektioner

Voksne

1 g ca. 2 timer før operationen.

Alternativt parenteralt 0,5-1 g i.v. ca. 1 time før operationen eller ved anæstesiindledningen.

Børn

25 mg/kg legemsvægt ca. 2 timer før operationen.

Kontraindikationer

Ingen oplysninger

Forsigtighedsregler

  • Indtagelse af alkohol bør undgås under behandlingen og tre dage efter behandlingsophør, idet kombinationen med metronidazol undertiden kan fremkalde en disulfiram (Antabus®)/alkohollignende reaktion.
  • Ved længerevarende behandling bør det perifere blodbillede kontrolleres.
  • Patienter med svær hepatisk encefalopati metaboliserer langsomt metronidazol, som dermed akkumuleres. Dette kan medføre forværrede CNS-bivirkninger. Dosis nedsættes om nødvendigt.
  • Forsigtighed ved evidens for eller anamnese med bloddyskrasi pga. observeret agranulocytose, leukopeni eller neutropeni.
  • Hos patienter med Cockaynes syndrom skal udføres leverfunktionstest før, under og efter behandling. Disse patienter skal informeres om straks at kontakte en læge og ophøre med at tage metronidazol ved ethvert symptom på en mulig leverskade, da der har været tilfælde af hepatotoksicitet med letal udgang og meget hurtig symptomdebut. Til patienter med Cockaynes syndrom bør metronidazol derfor kun anvendes efter omhyggelig vurdering risici-fordel-forholdet.
  • Alkoholindhold
    Oral suspension     indeholder ca. 1 % v/v alkohol.

Bivirkninger

Almindelige (1-10 %)
Abdominalsmerter, Diarré, Kvalme, Mundtørhed, Obstipation, Opkastning, Smagsforstyrrelser(metalsmag)
Mucositis(oral)
Superinfektion med svampe
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Leukopeni
Sjældne (0,01-0,1 %)
Trombocytopeni
Synsforstyrrelser(forbigående)
Pancreatitis(reversibel)
Angioødem
Kramper
Neuropati, Paræstesier, Svimmelhed
Hallucinationer, Konfusion, Mani
Eksem, Erythema multiforme
Meget sjældne (< 0,01 %)
Agranulocytose, Aplastisk anæmi, Neutropeni
Nystagmus
Pseudomembranøs colitis
Kolestatisk hepatitis
Anafylaktisk reaktion
Ataksi, Bevægeforstyrrelser, Encefalopati
Dysartri
Ikke kendt hyppighed
Høretab, Tinnitus
Opticus neuritis
Stomatitis
Hypersensitivitet, Stevens-Johnsons syndrom
Forlænget QT-interval(især ved samtidig brug af QT-forlængende lægemidler)
Aseptisk meningitis, Okulogyration
Akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), Toksisk epidermal nekrolyse (TEN)

Interaktioner

  • Metronidazol øger plasmakoncentrationen af busulfan med ca. 50 %. Kombinationen bør undgås.
  • Metronidazol øger plasmakoncentrationen af carbamazepin, ciclosporin, lithium og tacrolimus.
  • Metronidazol kan fremkalde en disulfiram (Antabus®) lignende reaktion med alkohol.
  • Akutte forvirringstilstande kan opstå ved samtidig indgift af disulfiram.
  • Metronidazol kan forstærke warfarins antikoagulerende virkning samt hæmme warfarins omsætning i leveren.
  • Metronidazol kan øge plasmakoncentrationen af fluoruracil.
  • Phenobarbital og phenytoin kan nedsætte virkningen af metronidazol.
  • Samtidig behandling med sekalealkaloider kan øge risikoen for ergotisme.
  • Øget risiko for kardiotoksicitet ved samtidig brug af amiodaron.
  • Colestyramin kan reducere virkningen af metronidazol.
  • Risiko for QT-forlængelse, når metronidazol administreres samtidig med midler, der har QT-forlængende potentiale.

Graviditet

Kan om nødvendigt anvendes.

Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning.

Se også: Klassifikation - graviditet

15237113736373737384873

Amning

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er høj og har i studier varieret mellem 12 % og 24 % efter oral anvendelse. Det er vist, at plasmakoncentrationen hos barnet er ca. 20 % af moderens plasmakoncentration. Den mængde, som barnet indtager, vil maksimalt være i underkanten af den terapeutiske dosis ved behandling af nyfødte, hvilket normalt er tolereret. Elimineringshastigheden hos nyfødte og præmature er væsentligt forlænget. Amning kan fortsætte ved kure af kortere varighed. Amning af præmature og amning ved langtidsbehandling bør undgås.

Klassifikation - amning

Trafik

Ingen advarsel.

Bloddonor

Må ikke tappes. (4 ugers karantæne).
Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.

Doping

Ingen oplysninger

Forgiftning

Ingen oplysninger

Indholdsstoffer

Metronidazol (filmovertrukne tabl.)

Tilskud

Ingen oplysninger

Præparater

Generelt tilskud ikon Generelt tilskud Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin ikon Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin ikon Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Metronidazol (oral)

NavnDispform og styrkePakningTilskudUdleveringPris DDD
Flagyl-S oral suspensionoral suspension 40 mg/ml100 mlSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 122,50
Flagyl® filmovertrukne tabletter og oral suspensionfilmovertrukne tabletter 400 mg28 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 51,55
Flagyl® filmovertrukne tabletter og oral suspensionfilmovertrukne tabletter 400 mg30 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 51,42
Flagyl® filmovertrukne tabletter og oral suspensionfilmovertrukne tabletter 400 mg30 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 51,90
Flagyl® filmovertrukne tabletter og oral suspensionoral suspension 40 mg/ml100 mlSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 122,28
Metronidazol "Actavis" filmovertrukne tabletterfilmovertrukne tabletter 250 mg24 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 35,33
Metronidazol "Actavis" filmovertrukne tabletterfilmovertrukne tabletter 250 mg24 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 36,62
Metronidazol "Actavis" filmovertrukne tabletterfilmovertrukne tabletter 500 mg8 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 20,35
Metronidazol "Actavis" filmovertrukne tabletterfilmovertrukne tabletter 500 mg14 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 32,13
Metronidazol "Actavis" filmovertrukne tabletterfilmovertrukne tabletter 500 mg30 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 12,58
Metronidazol "Actavis" filmovertrukne tabletterfilmovertrukne tabletter 500 mg100 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 10,35
Metronidazol "DAK"filmovertrukne tabletter 500 mg8 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 20,40
Metronidazol "DAK"filmovertrukne tabletter 500 mg24 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 12,42
Metronidazol "DAK"filmovertrukne tabletter 500 mg100 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 10,45

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner