Lægehåndbogen

Anserinustendinopati

Martin Lind

speciallæge

Resumé

Diagnose

  • Klinisk med palpatorisk ømhed og hævelse medialt under knæleddet (ved pes anserinus senetilhæftet)
  • UL og MR kan bekræfte tendinit og bursit med pes anserinus
  • Muskelaktivering af m. semitendinosus og m. sartorius giver smerter ved tilhæftning medialt på proximale crus

Behandling

  • Aflastning fra provokerende aktiviteter
  • Lokal og systemisk NSAID
  • Fysioterapi med udspænding og træning som ikke symptomprovokerer
  • Steroid blokade

Henvisning

  • Ved manglende effekt af aflastning, fysioterapi og NSAID behandling

Seneste væsentlige ændringer

  • Ingen

Diagnose

Diagnostiske kriterier

  • Smertelokalisation
  • Positiv isometrisk test ved brug af senerne i pes anserinus

Sygehistorie

  • Ætiologisk anamnese
    • Smerterne er ofte relateret til enkeltstående traume eller uvant langvarig belastning
  • Smerter
    • Akutte eller subakutte smerter proksimalt på mediale tibia
    • Smerten er intens og værkende
    • Smerten forværres ved gang på trapper, hugsiddende stilling, knæliggende stilling eller langvarig fleksion i knæet

Kliniske fund1

  • Lokaliseret ømhed over sene/bursa proksimalt på mediale tibia
  • Forværring af smerterne ved isometrisk test - fleksion af knæet og medial rotation af tibia i forhold til femur
    • M. sartorius flekterer, abducerer og udadroterer i hofteleddet
    • M. gracilis adducerer femur i hofteleddet, samt flekterer og indadroterer læggen i knæleddet
    • M. semitendinosus ekstenderer i hofteleddet, flekterer og indadroterer læggen i knæleddet

    Andre undersøgelser hos en specialist eller undersøgelse på sygehus

    • UL og MR scanning

    Differentialdiagnoser

    Behandling

    Behandlingsmål

    • Smertelindring
    • Genvinding af funktion

    Generelt om behandlingen

    • Ro, evt. alternativ aktivitet
    • Ændre job- eller træningsbelastning
    • Evt. is, kompression
    • Medikamentel behandling kan være effektiv

    Håndtering i almen praksis

    • Diagnostisk og opstart af NSAID og fysioterapi behandling

    Råd til patienten

    • Undgå eller reducér aktiviteter med vægtbelastning af knæet
      • Klatring, løb og spring
    • Udspænding af hasemuskler
    • Træning af quadriceps

    Medicinsk behandling

    Anden behandling

    • Ved tendinopati rapporteres tværfriktionsmassage af fæstet at være effektivt
    • Eksicion af bursa kan være aktuelt ved recidiverende gener

    Henvisning

    • Ved manglende effekt af konservativ behandling

      Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

      Sygdomsforløb

      • Opstår typisk efter øgning eller ændring af træningsbelastning. Ses med øget hyppighed hos midaldrende kvinder

      Komplikationer

      • Ved manglende relevant behandling kan kronisk bursit/tendinit opstå

      Prognose

      • God med relevant aflastning og behandling. Vil typisk være helbredt efter 2-4 måneder.

      Baggrundsoplysninger

      Definition

      • Senerne til m. gracilis, m. sartorius og m. semitendinosus går sammen til pes anserinus (gåsefod) og fæstner på mediale side af proksimale tibia
      • Anserinustendinopati er en affektion af pes anserinus senen

      Forekomst

      • Tilstanden er sjælden

      Ætiologi og patogenese

      • Traume
      • Akut overbelastning
      • Gentagne belastninger

      Patogenese

      • Tendinopati i pes anserinus

      Disponerende faktorer

      • Mekaniske misforhold
        • Benlængdeforskel 
        • Fejlstilling
        • Udtalt pronation af fod
        • Muskelubalance, stramme hamstrings (hase) muskler

      ICPC-2

      ICD-10/SKS-koder

      Patientinformation

      Link til patientinformation

        Link til vejledninger

        • Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

        Kilder

        Referencer

        1. Rennie WJ, Saifuddin A. Pes anserine bursitis: incidence in symptomatic knees and clinical presentation. Skeletal Radiol. 2005; 34.; 395-8. Vis kilde

        Fagmedarbejdere

        Martin Lind

        overlæge, prof., dr. med., Idrætssektoren, Ortopædkirurgisk afdeling, Aarhus Sygehus

        Erling Peter Larsen

        speciallæge i almen medicin, Silkeborg

        Har du en kommentar til artiklen?

        Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

        Indhold leveret af

        Lægehåndbogen

        Lægehåndbogen

        Kristianiagade 12

        2100 København Ø

        Disclaimer: Lægehåndbogen