Anserinustendinopati

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Smertelokalisation

• Positiv isometrisk test ved brug af senerne i pes anserinus (fleksion og udadrotaton mod belastning)

Sygehistorie

• Ætiologisk anamnese

  • Smerterne er ofte relateret til enkeltstående traume eller uvant langvarig belastning

• Smerter

  • Akutte eller subakutte smerter proksimalt på mediale tibia

  • Smerten er intens og værkende

  • Smerten forværres ved gang på trapper, hugsiddende stilling, knæliggende stilling eller langvarig fleksion i knæet

Kliniske fund¹

• Lokaliseret ømhed over sene/bursa proksimalt på mediale tibia

• Forværring af smerterne ved isometrisk test - fleksion af knæet og medial rotation af tibia i forhold til femur

  • M. sartorius flekterer, abducerer og udadroterer i hofteleddet

  • M. gracilis adducerer femur i hofteleddet, samt flekterer og indadroterer læggen i knæleddet

  • M. semitendinosus ekstenderer i hofteleddet, flekterer og indadroterer læggen i knæleddet

Andre undersøgelser hos en specialist eller undersøgelse på sygehus

• UL og MR scanning

Differentialdiagnoser

• Skade af mediale kollateral ligament

• Medial meniskskade

• Patellasene-tendinopati

• Pes anserinus bursit

Behandling

Behandlingsmål

• Smertelindring

• Genvinding af funktion

Generelt om behandlingen

• Ro, evt. alternativ aktivitet

• Ændre job- eller træningsbelastning

• Evt. is, kompression

• Medikamentel behandling kan være effektiv

Håndtering i almen praksis

• Diagnostisk og opstart af NSAID og fysioterapi behandling

Råd til patienten

• Undgå eller reducér aktiviteter med vægtbelastning af knæet

  • Klatring, løb og spring

• Udspænding af hasemuskler

• Træning af quadriceps

Medicinsk behandling

• NSAID

  • F.eks. ibuprofen tbl. 400 mg: 1 x 3 i 5-7 dage

• Lokal brug af NSAID

  • Har generelt dokumenteret effekt ved tendinopatier, men kun en ud af tre opnår tilfredsstillende effekt

  • Appliceres over det betændte område 2-3 gange dagligt

• Lokale steroidinjektioner

  • F.eks. inj. betamethason: 1 ml. blandet i 1 ml. lokalanæstesi injiceres lokalt

Anden behandling

• Ved tendinopati rapporteres tværfriktionsmassage af fæstet at være effektivt

• Eksicion af bursa kan være aktuelt ved recidiverende gener

Henvisning

• Ved manglende effekt af konservativ behandling

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Opstår typisk efter øgning eller ændring af træningsbelastning. Ses med øget hyppighed hos midaldrende kvinder

Komplikationer

• Ved manglende relevant behandling kan kronisk bursit/tendinit opstå

Prognose

• God med relevant aflastning og behandling. Vil typisk være helbredt efter 2-4 måneder.

Baggrundsoplysninger

Definition

• Senerne til m. gracilis, m. sartorius og m. semitendinosus går sammen til pes anserinus (gåsefod) og fæstner på mediale side af proksimale tibia

• Anserinustendinopati er en affektion af pes anserinus senen

Forekomst

• Tilstanden er sjælden

Ætiologi og patogenese

• Traume

• Akut overbelastning

• Gentagne belastninger

Patogenese

• Tendinopati i pes anserinus

Disponerende faktorer

• Mekaniske misforhold

  • Benlængdeforskel 

  • Fejlstilling

  • Udtalt pronation af fod

  • Muskelubalance, stramme hamstrings (hase) muskler

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Link til patientinformation

• Information om anserinus-senebetændelse

• Kortisonindsprøjtning

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb