Akrochordon, skin tags

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Typiske fund: bløde, stilkede brunlige til hudfarvede tumorer
• Ofte tydeligt blodkar i stilken
• Tumoren kan i forbindelse med traumer bløde
• Lokaliseret i hudens folder: Axiller, øjenlåg, hals, lyske

Sygehistorie

• Langsomt voksende, ofte stilket tumor
• Meget hyppig hudforandring, der findes hos 25 - 40 % af befolkningen, forekomsten stiger med alderen 
• Ofte ses disse skin tags, også kaldet akrochordoner, ophobet i familier

Kliniske fund

• Akrochordoner findes ofte på øjenlåg, på halsen, i axillen eller i lysken. Kan hos overvægtige opstå i alle hudfolder
• Hudelementerne er almindeligvis fæstet til huden med en tynd stilk (pedunkuleret)
• De varierer i størrelse fra mindre end 2 mm til 5 cm i diameter og er hudfarvede eller brune
• Nogle patienter klager over kløe eller smerter, men oftest når en halskæde eller lignende får fat i tumoren

Skin tags, der er mere stilkede. Akrochordoner i armhulen. 

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Dermoskopi kan vise om eventuelt pigmentering er regelmæssig
• Ved mistanke om malignitet, fx et stilket malignt melanom, skal tumoren excideres/afklippes

Andre undersøgelser hos specialist el undersøgelse på sygehus

• Ved mistanke om modermærkekræft henvises patienten til hudlæge eller plastikkirurg i filterfunktion for malignt melanom

Differentialdiagnoser

• Malignt melanom
• Pigmenteret nævus
• Hudfarvet dermalt nævus
• seborrhoisk keratose
• Hudhorn/cornu cutaneum

Behandling

Behandlingsmål

• Fjernelse af tumoren, oftest af ikke-kosmetisk hensyn for at fjerne smerter og irritation
• Men kan også være vigtigt i forbindelse med differential diagnostik

Generelt om behandlingen

• Behandlingsmetoder
  • Elektrokoagulation
  • Afklipning
  • Kryoterapi er effektivt ved små læsioner
  • Anlæggelse af lille ligatur med eksempelvis alm. sytråd, hvilket patienten også kan udføre derhjemme
• Lokalbedøvelse er almindeligvis ikke påkrævet ved små tumorer

Håndtering i almen praksis

• Der kan foretages afklipning efter frysning (kryoterapi)/brænding (kaustik), eller patient kan instrueres i hjemmebehandling med sytråd

Råd til patienten

• Det er en fredelig udposning af huden, der indeholder et lille kar
• Hvis forandringen vokser eller ændrer farve, skal den undersøges igen af en læge

Medicinsk behandling

• Ikke relevant

Andre medicinske behandlinger

• Ikke relevant

Anden behandling

• Ikke relevant

Kirurgi

• Afklipning
• Excision ved bredbased skin tags, der dog er sjældne
• Laser kirurgi med CO₂-laser kan også anvendes

Forebyggende behandling

• Hudforandringen opstår i friktionsområder, men er vanskelig at forebygge

Henvisning

• Ved tvivl om diagnosen, maligne tumorer såsom malignt-melanom, der også kan være hudfarvede, bløde og stilkede
• Ved store generende akrochordoner, der kræver kirurgisk ekspertise, eller ved mistanke om syndromtilstand som Birt-Hogg-Dube, neurofibromatose-type-1 eller anden genetisk lidelse

Opfølgning

• Ikke relevant, medmindre patienten ikke selv kan fjerne tumoren og ønsker den fjernet

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Akrochordoner udvikler ikke malignitet, men modsat kan modermærkekræft i sjældne tilfælde ligne en skin tag

Komplikationer

• Blødning ved læsion af hudforsnævringen pga. den øgede vaskularisering
• Smerter som følge af småsår og/eller afrivning af dele af læsionen

Prognose

• Stor sandsynlighed for recidiv, især ved fortsat friktion af hudfolder. Vægttab kan derfor mindske tilbøjeligheden

Baggrundsoplysninger^1,2,3

Definition

• Akrochordon (af akros spids + chorda streng) også kaldet skin tags, er små benigne, stilkede fibroepiteliale polypper
• De hudfarvede til mørkebrune bløde tumorer, findes oftere i hudfolder hos overvægtige³
• Friktion af huden er en udløsende faktor
• Oftest er disse stilkede tumorer 2-5 mm i diameter, men op til 5 cm er beskrevet

Forekomst

• Findes hos 25 - 40 % af befolkningen, forekomsten stiger med alderen 
• Kan ses i forbindelse med genodermatoser som Birt-Hogg-Dube, disse patienter kan også udvikle andre hudtumorer samt nyre-og colon karcinomer

Ætiologi og patogenese

• Er udviklet fra ektoderm og mesoderm og repræsenterer en hyperplastisk epidermis

Disponerende faktorer

• Fedme og diabetes er en prædisponerende faktor
• Stærk association mellem skin tags og insulinresistens er påvist

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

Illustrationer

Billeder

Akrochordoner er hyppige i axillen, på halsen eller i lysken. De er ofte fæstet til huden med en tynd stilk (pedunkuleret). Størrelse mellem 1-10 mm og hudfarvede til mørkebrune. Nærbillede af akrochordoner.