Pityriasis alba

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Typisk sygehistorie og kliniske fund

Sygehistorie

• Tilstanden er ofte asymptomatisk, men kan give en let kløe. Starter gerne som et erytematøst afgrænset område med sparsom skældannelse
• Når patienten søger læge, findes ofte kun fin skældannelse og depigmentering
• Hos personer med mørk hud er hypopigmenteringen let at se, men hos personer med lys hud bliver udslættet først synligt efter soludsættelse
• Forløbet er meget varierende. De fleste tilfælde varer i flere måneder, og i nogle tilfælde er hypopigmenterede pletter synlige mere end et år efter debut

Kliniske fund

• De enkelte læsioner er runde, ovale eller uregelmæssige og let skællende
• Ofte findes flere læsioner
• Læsionerne varierer ofte mellem 0,5-2 cm i diameter, men de kan være større, særligt på trunkus
• Hos børn er læsionerne ofte begrænset til ansigtet og er hyppigst omkring munden, på kinderne og hagen

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Ingen

Andre undersøgelser hos specialist el undersøgelse på sygehus

• Ingen

Differentialdiagnoser

• Psoriasis
• Vitiligo
• Pityriasis rosea
• Pityriasis versicolor
• Dermatomykose
• Lepra må overvejes hvis patienten har haft ophold i lande hvor lepra forekommer

Behandling

Behandlingsmål

• Information om den gode prognose

Generelt om behandlingen

• Pityriasis alba går over af sig selv og behøver ikke behandling
• Fugtighedscreme kan forkorte forløbet
• Lokalbehandling med hydrocortison 1 % kan anvendes, hvis der er inflammatoriske forandringer
• Lokalbehandling med pimecrolimus eller tacrolimus creme/salve hvis længerevarende behandling er nødvendig

Håndtering i almen praksis

• Information til patienten, behandling med fugtighedscreme
• Lokalbehandling med mild binyrebakhormoncreme eller calcineurinhæmmere er egnet, især hvis længerevarende behandling af mørk hud er påkrævet

Råd til patienten

• Anvendelse af fugtighedscreme. Information om at forandringerne er langvarige, men tidsbegrænsede
• Brug af solcreme forebygger forskelle i hudfarve omkring de afficerede områder

Medicinsk behandling

• Hydrocortison creme
• Calcineurinhæmmere ved længerevarende behandling (pimecrolimus creme eller tacrolimus salve)

Anden behandling

• Fugtighedscreme

Forebyggende behandling

• Anvendelse af fugtighedscreme ved tør hud

Henvisning

• Som regel ikke påkrævet, men kan henvises ved tvivl om diagnosen

Opfølgning

• Ikke nødvendig

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Læsionerne forsvinder efterhånden og efterlader områder med hypopigmentering, som langsomt re-pigmenterer 
• Varigheden af pityriasis alba varierer fra 1 måned til 10 år, men de fleste læsioner svinder efter måneder

Komplikationer

Ingen

Prognose

• Prognosen er god, spontan heling kan forventes

Baggrundsoplysninger

Definition

• Pityriasis alba er en uspecifik dermatit af ukendt årsag. Starter som erytematøse skællende pletter, som svinder og efterlader områder med hypopigmentering.
• Ofte, men ikke nødvendigvis, relateret til atopisk eksem

Forekomst

• Almindeligt forekommende
• Kan afficere personer af alle etniciteter, men ses tydeligere hos personer med mørk hud 
• Forekommer især hos børn i alderen 3-16 år

Ætiologi og patogenese

• Pityriasis alba opfattes ofte som en manifestation af atopisk dermatit¹
• Kulde og lav luftfugtighed er risikofaktorer
• Tilstanden er ikke smitsom

Disponerende faktorer

• Tørt klima

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Link til patientinformation

• Pityriasis alba

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb