Pityriasis alba

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Typisk sygehistorie og kliniske fund

Sygehistorie

• Tilstanden er ofte asymptomatisk, men kan give en let kløe. Starter gerne som et erytematøst element med sparsom skældannelse

• Når patienten søger læge, findes ofte kun fin skældannelse og depigmentering

• Hos personer med mørk hud er hypopigmenteringen let at se, men hos personer med lys hud bliver udslættet først synligt efter soludsættelse

• Forløbet er meget varierende. De fleste tilfælde varer i nogle måneder, og i nogle tilfælde er de hypopigmenterede pletter synlige mere end et år efter debut

Kliniske fund

• De enkelte elementer er runde, ovale eller uregelmæssige, typisk makulære men kan i starten eventuelt være let skællende

• Ofte findes flere elementer på samme tid

• Elementerne varierer i størrelse, ofte mellem 0,5-2 cm i diameter, men de kan være større, særligt på trunkus

• Hos børn ses pityriasis alba ofte begrænset til ansigtet og er hyppigst omkring munden, på kinderne og hagen, men kan også ramme halsen, arme og truncus

^{Foto venligst udlånt af DermNet}

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Ingen

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

• Ingen

Differentialdiagnoser

• Psoriasis

• Vitiligo

• Pityriasis rosea

• Pityriasis versicolor

• Tinea corporis

• Postinflammatorisk hypopigmentering

• Lepra må overvejes, hvis patienten har haft ophold i lande, hvor lepra forekommer

Behandling

Behandlingsmål

• Information om den gode prognose

• Lokalbehandling kan eventuelt bruges til at forkorte forløbet ved kosmetiske gener

Generelt om behandlingen

• Pityriasis alba er selvlimiterende, og de fleste behøver ikke behandling

• Fugtighedscreme kan forkorte forløbet

• Lokalbehandling med hydrocortison 1 % kan anvendes, hvis der er inflammatoriske forandringer

• Lokalbehandling med pimecrolimus-creme eller tacrolimus-salve hvis længerevarende behandling er nødvendig¹

Håndtering i almen praksis

• Information til patienten, behandling med fugtighedscreme

• Lokalbehandling med mild binyrebarkhormoncreme eller calcineurinhæmmere er egnet, især hvis længerevarende behandling af mørk hud er påkrævet

Råd til patienten

• Anvendelse af fugtighedscreme. Information om at forandringerne er langvarige, men tidsbegrænsede

• Brug af solcreme forebygger forskelle i hudfarve omkring de afficerede områder

Medicinsk behandling

• Hydrocortison creme

• Calcineurinhæmmere ved længerevarende behandling (pimecrolimus-creme eller tacrolimus-salve)

Anden behandling

• Fugtighedscreme

Forebyggende behandling

• Anvendelse af fugtighedscreme ved tør hud

Henvisning

• Som regel ikke påkrævet, men kan henvises ved tvivl om diagnosen

Opfølgning

• Ikke nødvendig

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Elementerne heler spontant og efterlader områder med hypopigmentering, som langsomt repigmenterer, og huden bliver normal igen

• Varigheden af pityriasis alba varierer fra 1 måned til 10 år, men de fleste læsioner svinder efter måneder

Prognose

• Prognosen er god, spontan heling kan forventes, og tilstanden heler uden ar eller varige men

Baggrundsoplysninger

Definition

• Pityriasis alba er en uspecifik dermatit af ukendt årsag. Starter som erytematøse skællende pletter, som svinder og efterlader områder med hypopigmentering, der med tiden repigmenterer.

• Ofte, men ikke nødvendigvis, relateret til atopisk eksem

Forekomst

• Almindeligt forekommende

• Kan afficere personer af alle etniciteter, men ses tydeligere hos personer med mørk hud 

• Forekommer især hos børn i alderen 3-16 år

Ætiologi og patogenese

• Pityriasis alba ses associeret til atopisk dermatit og tør hud²

• Kulde og lav luftfugtighed er risikofaktorer

• Tilstanden er ikke smitsom

Disponerende faktorer

• Tørt klima

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Link til patientinformation

• Pityriasis alba

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb