Piercing, komplikationer

Basisoplysninger

Definition

• Kropspiercing har i de senere år været populært
• Øget udbredelse medfører øget antal komplikationer¹
• Infektion, ardannelse, kontakteksem er hyppigst

Piercing materiale

• De fleste piercing-genstande er lavet af metal i form af små eller store ringe, kugler eller stave med kugleformede ende stykker
• De fleste smykker beregnet til krops-piercing er lavet af rustfrit stål, sølv, guld, titanium eller legeringer
• I henhold til dansk lovgivning, samt EU-regulativ, må nikkel ikke findes i piercing materiale i en sådan koncentration, at det kan fremkalde allergi

Disponerende faktorer

• Personer med nedsat immunforsvar kan lettere få infektioner efter piercing, og personer med øget risiko for blødninger har større risiko for komplikationer til piercing

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Oral piercing

• Læber, kind og tunge er populære steder for orale piercinger
• Komplikationer er:^2,3
  • Perforation af blodkar i tungen
    • Kan give blødning og hæmatomdannelse
  • Ødem
    • Kan opstå efter tungepiercing
  • Luftvejsobstruktion
    • Forårsaget af hævelse i tungen eller obstruktion pga smykket
  • Infektioner
    • Kan forekomme, og desinfektion anbefales efter oral piercing
    • Orale cellulitter er sjældne, men forekommer. Behandles med systemiske antibiotika og evt. drænage af absces
  • Keloid-og-hypertrofisk-ardannelse
  • Andre problemer
    • Tandskade, isæt beskadigelse af emaljen, hyppigt problem forbundet med tungepiercing
    • Ændrede spisevaner
    • Skader på gingiva
    • Øget spytproduktion
    • Skade på spytkirtler
    • Tab eller ændring af smagssans
    • Smerter eller varig følelsesløshed
    • Talebesvær
  • Traume
    • Forekommer hyppigt, fx i forbindelse med fald, kontaktidræt, vold eller tilfældig træk i læbepiercingen
    • Tryksår kan opstå efter at have sovet på piercingen

Ørepiercing

• Øret er det mest almindelige sted for kropspiercing
• Hyppige komplikationer:
  • Infektioner⁴
    • Infektioner omfatter især hudinfektioner lokalt med Stafyloccocus aureus. Spredning i form af endokarditis er kasuistisk rapporteret. Vedrørende transmission af hepatitis B og C infektion i forbindelse med piercinger bekræfter en ny amerikansk metaanalyse en øget risiko⁵, men disse data kan ikke direkte overføres til danske forhold
  • Allergiske reaktioner
  • Keloid og hypertrofisk ardannelse
  • Traumatisk afrivning af dele af øreflippen
• Multiple ørepiercinger
  • Er blevet populære, særligt høje piercinger gennem brusken i pinna
  • Disse piercinger giver dårlig heling, og alvorlige infektioner kan opstå, fordi ørebrusken er relativ avaskulær
  • Aurikulær perikondrit og perikondral absces kan opstå de første måneder efter piercingen
• Personer med atopisk dermatit har øget risiko for stafylokok- eller streptokokinfektioner og impetigo
• Øreflipinfektioner
  • Kan være vanskelig at adskille fra allergisk kontaktdermatit, kendes på at der er purulent sekretion
  • Overfladiske øreflipinfektioner har gerne et godartet forløb og responderer godt på lokalbehandling

Ikke-infektiøse komplikationer

• Hypertrofiske ar og keloider
  • Øreflippen er en hyppig lokalisation for hypertrofiske ar og keloiddannelse
  • Foruden æstetiske bekymringer kan keloider også give kløe og ømhed
  • Behandlingsmuligheder er intralæsionale kortikosteroidinjektioner, kryokirurgi, og i enkelte tilfælde er fornyet kirurgi sammen med umiddelbart indsættende steroid- og/eller imiquimod-behandling eller røntgenbehandling blevet anvendt
• Allergisk kontakteksem
  • Ørepiercing har tidligere været den helt store årsag til nikkelsensibilisering hos danske kvinder. Efter EU-regulativet (i år 2000), der regulerer indholdet af nikkel i bl.a. smykker er denne tendens stærkt aftagende. Kontaktallergi overfor ædelmetaller er sjældent forekommende
  • Det allergiske kontakteksem kan undertiden forveksles med infektion
  • Undgåelse af allergenet (metallet), som udløser reaktionen, og brug af lokale kortikosteroider, fremskynder helingen
• Øreringe, som gror fast
  • Er en ikke usædvanlig komplikation hos personer med tykke øreflipper, som er piercet med "ørepistol"
  • Det kan blive nødvendigt med en mindre incision under lokalanæstesi for at lokalisere og fjerne øreringen, evt. lokal eller systemisk antibiotika
• Traume
  • Forekommer hyppigt, fx i forbindelse med fald, kontaktidræt, vold eller tilfældig træk i øreringen
  • Tryksår kan opstå efter at have sovet med øreringe på
• Forebyggelse
  • Alle øreringe bør fjernes eller plastres til under udøvelse af kontaktidræt

Næsepiercing

• Næsepiercing forekommer gennem næsefløjene eller gennem septum
• Septal piercing gøres ofte gennem den nedre bruskfrie del af septum
• Blødning og hæmatom
  • Piercing af brusken kan forårsage blødning og føre til dannelse af septalt hæmatom, som ofte kompliceres med infektion
• Andre komplikationer
  • Perikondrit og nekrose af bruskvæggen kan medføre kosmetiske defekter
  • Infektion kan kræve antibiotikabehandling
  • Traume med afrivning

Navlepiercing

• Friktion fra tøj og tætsiddende bælter med efterfølgende maceration kan føre til øget infektionsrisiko
• Rigtig placering af smykket og undgåelse af rigid fæstning af smykket kan forhindre disse problemer

Brystvortepiercing

• Disse piercinger kræver langvarig heling og medfører øget risiko for senere infektioner
• Det er usikkert, om piercing af brystvorter påvirker laktation, fx ved blokering af mælkegange
• Ardannelse kan senere give problemer med amning

Genital piercing

Piercing hos mænd

• Kan være lokaliseret til glans penis og uretra, forhuden og scrotum⁶
• Smykker sat gennem glans kan aflede urinstrålen
• Paraphimosis er forbundet med uretral- og glanspiercing

Piercing hos kvinder

• Kan være lokaliseret til klitoris, labia minora, labia majora og perineum
• Kan forårsage blødning, infektioner, allergiske reaktioner, keloid og ardannelse
• Der er risiko for, at piercing-smykket kan ødelægge barriereprævention
• Skal eventuelt fjernes inden vaginal fødsel pga fare for skade på barnet

Transdermal piercing

• Også kaldet mikrodermale implants eller single-point piercing
• Langsom opheling over 8-12 uger
• Giver hyppigt problematisk, kosmetisk skæmmende ar pga infektion i huden

Subdermale implants

• Anvendes i visse subkulturer til dekorative formål
• Silikone implantater placeres under huden vha. en incision
• Vævsnekrose kan ses som komplikation samt kar-og nerveskader 

Patientinformation

Hvad findes af skriftlig patientinformation

• Piercing

Illustrationer

Billeder