Erysipeloid (svinerosen)

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Klinisk diagnose: Rød hævelse i huden hos person, som har håndteret fisk eller kød 

Sygehistorie

• Inkubationstid 1-4 dage
• Subakut forløb
• Rød hævelse i huden rundt om stedet for infektionen
• Almindeligvis få eller ingen smerter
• Almindeligvis ingen pusdannelse

Kliniske fund

• Rød knudelignende hævelse i huden - hyppigst på fingre/hænder 
• Feber hvis kompliceret infektion

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelser på sygehus 

• Bloddyrkning
• Vævsprøve til dyrkning (bakterien kan være svær at fremdyrke, da den sidder dybt i dermis)

Differentialdiagnoser

• Swimming pool granulom/akvariegranulom (Mycobacterium marinum)
• Andre hudinfektioner forårsaget af f.eks. s. aureus og streptokokker

Behandling

Behandlingsmål

• Helbredelse

Generelt om behandlingen

• Selvlimiterende sygdom, hvor behandling som regel ikke er absolut nødvendig
• I sjældne tilfælde kan tilstanden udvikle sig invasivt¹
• Antibiotika kan forkorte sygdomsforløbet og mindske risiko for relaps.
• Penicillin er 1.valg, men bakterien forventes også følsom for bl.a. cefalosporiner, fluoroquinoloner og clindamycin

Råd til patienten

• Anvend handsker ved håndtering af rå animalske fødevarer

Medicinsk behandling

• Penicillin
• Alternativ: Cefalosporiner 

Forebyggende behandling

• Brug af handsker ved opskæring af kød eller fisk
• Desinfektion af huden ved snitsår
• Der findes ingen vaccine

Henvisning

• Ved mistanke om kompliceret sygdom (artritis, sepsis, endocarditis)

Opfølgning

• Ingen specielle tiltag

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Optræder som
  • Lokaliseret cutan infektion - hyppigst
  • Diffus cutan infektion (spredning af den primære infektion). Sjælden manifestation, hvor der også kan være feber og artralgier
  • Systemisk infektion med bakteriæmi. Usædvanlig manifestation, hvor pt. oftest præsenterer sig med feber
  • Endocarditis - usædvanlig manifestation
  • Andre meget sjældne komplikationer så som artritis, spondylodiskitis, meningitis mv.
• Ukomplicerede tilfælde helbredes spontant i løbet af 3-4 uger

Komplikationer

• Sepsis
• Endokarditis
• Artritis

Prognose

• God

Baggrundsoplysninger

Definition

• Bakteriel zoonose, som fører til en rød knudelignende hævelse på huden
• Kan udvikle sig til en systemisk infektion
• Kaldes også svinerosen eller rødsyge

Forekomst

• Optræder oftest hos personer, der er beskæftigede med at håndtere råt kød, så som bønder, slagtere, fiskere, dyrlæger, folk der håndterer akvarier m.fl.

Ætiologi og patogenese

• Skyldes infektion med bakterien Erysipelothrix rhusiopathiae², der er en grampositiv, intracellulær bakterie
• Bakterien overføres til sår i huden ved håndtering af smittet kød eller fisk. Findes hos grise, får, heste, kvæg, kyllinger, kalkuner, krabber, fisk, hunde og katte.
• Smitter ikke mellem mennesker

Disponerende faktorer

• Håndtering af råt kød eller rå fisk

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Link til patientinformation

• Erysipeloid

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb