MRSA i hjemmeplejen

Basisoplysninger

Kilder

• Håndtering af MRSA følger retningslinjer, som er publiceret af Sundhedsstyrelsen (senest i 2016)
• Den fuldstændige vejledning findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: Forebyggelse af spredning af MRSA
Samme vejledning findes også på engelsk

Definition & historie

• MRSA er en forkortelse for methicillinresistente Staphylococcus aureus (SA)
• Oprindeligt var SA følsom for almindelig penicillin, men bakterien udviklede hurtigt penicillinresistens. Fra ca. 1950 var methicillin og andre penicillinasestabile penicilliner effektive midler mod infektioner med SA, men allerede fra ca. 1960 dukkede de første methicillin-resistente stammer op, og de er nu et stort problem, også i de fleste europæiske lande
• De methicillinresistente bakterier er ofte resistente over for en række andre antibiotika

Forekomst

• Stafylokokker som gruppe forekommer normalt på huden og giver almindeligvis ingen gener
• Undergruppen gule stafylokokker (Staphylococcus aureus eller SA) kan derimod forårsage sårinfektioner, abscesser og generelle infektioner med blodforgiftning 
• Forekomsten af infektioner med MRSA er steget betydeligt i de fleste lande i de sidste 10-15 år - således også i DK
• Alvorlige infektioner med MRSA optræder særligt på sygehuse, og de medfører øget sygelighed, højere dødelighed og betydelige omkostningsstigninger
• Godt 1 1/2 % af tilfældene af invasive stafylokokinfektioner (bakteriæmi) på danske sygehuse er forårsaget af MRSA
• MRSA spreder sig nu i tiltagende grad - også uden for sygehusene
• I de fleste lande, hvor antimikrobiel resistens overvåges, udgør infektioner med MRSA en betragtelig andel af alle SA-infektioner
• I Holland og de nordiske lande er forekomsten af MRSA fortsat lav, hovedsageligt takket være en restriktiv antibiotikapolitik

MRSA i hjemmeplejen

• Borgere med MRSA kan deltage i sociale aktiviteter og genoptræning mv. på lige vilkår med alle andre.
• Sundhedspersonale, der skal udføre behandlings- og plejeopgaver hos beboeren, skal overholde de samme infektionshygiejniske retningslinjer som hospitalsansatte. 
• Håndhygiejne er den vigtigste enkeltstående faktor til forebyggelse af smittespredning
• Borgeren skal instrueres hygiejniske tiltag - med særligt fokus på håndhygiejne
• Hvis besøgende er inddraget i plejen, bør de også anvende personlige værnemidler.
• Der henvises til dokumentet Methicillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA), hvor der er en detaljeret beskrivelse af forholdsregler mod MRSA på sygehus, i almen praksis og i hjemmepleje
• Se også Sundhedsstyrelsens vejledning fra 2016 om MRSA og Statens Serum Instituts hjemmeside vedrørende hygiejniske retningslinjer ved MRSA

Patientinformation

Hvad findes der af skriftlig patientinformation

• Meticillinresistente gule stafylokokker (MRSA)
• Antibiotikabehandling
• MRSA: vejledning til patienter om behandling
• Sundhedspersonale og MRSA
• Sundhedsvæsenet og patienter med MRSA