Øjenlågssygdomme

Basisoplysninger

Definition

• Hordeolum (bygkorn)
  • Er en lille byld i en hårsæk på øjenlågsranden
• Blefaritis      
  • Er en inflammatorisk tilstand i øjenlågsranden
• Chalazion (haglkorn) 
  • Er en fibrotisk knude i øjenlåget efter et ophelet hordeolum

Forekomst

• Hordeolum er næst efter konjunktivitis den hyppigste øjensygdom i almen praksis
• Chalazion ses sjældnere i almen praksis

Diagnostisk tankegang

• Hordeolum, chalazion og blefaritis er alle ufarlige tilstande, som kan give varierende gener og bekymringer

Diagnostiske faldgruber

• Blefaritis 
  • Madarosis - tab af øjenvipper
  • Trichiasis - øjenvipperne er rettet ind mod øjet

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Differentialdiagnoser

Hordeolum 

• Lokaliseret pusdannelse i en hårsæk på øjenlågsranden
• Rød, øm, varm, lokaliseret hævelse på øjenlågsranden omgivet af øjenlågsødem, med eventuel pusfyldt blære. Der kan også forekomme rødme og hævelse i konjunktiva

Blefaritis

• Røde og fortykkede øjenlågsrande
• Blefaritis squamosa ledsages af tørre skæl på øjenvippernes basis
• Ulcerøs blefaritis, som følge af bakteriel superinfektion, ledsages af sårdannelser og skorpebelagte ulcerationer²

Chalazion

• Uøm fast grynagtig hævelse på øjenlåget

Basalcellekarcinom 

• Er den hyppigste maligne tumor på øjenlågene, og skal mistænkes ved ethvert sår, som ikke vil hele
• Spinocellulært carcinom kan også ses

Orbital cellulitis

• En farlig tilstand som er kendetegnet ved stærke smerter, påvirket almentilstand, feber, nedsat bevægelighed af øjet, samt periorbitalt ødem
• Almindeligvis sekundært til sinuitis
• Tilstanden kræver øjeblikkelig indlæggelse på hospital

Andre

• Herpes zoster i øjet
• Andre almindelige hudgener som ateromer, mollusker og papillomer ses også på øjenlågene

Sygehistorie

Centrale faktorer

• Varighed?
• Debuttidspunkt?
• Nedsat syn (refraktionsproblemer)?
• Seboré og eksem?
• Hyppig brug af mascara?
• Kontakt med dyr?

Klinisk undersøgelse

Generelt

• Almensymptomer, feber? Tænk orbital cellulitis
• Anden tilgrundliggende sygdom?

Specielt

• Hvor er infektionen/inflammationen lokaliseret?
  • Til en bestemt udførselsgang eller talgkirtel, eller mere generelt - hordeolum vs blefaritis
  • Omkring øjet - cellulitis
• Tumor på indersiden af øjenlåget - chalazion

Supplerende undersøgelser

I almen praksis

• Ingen er påkrævet, evt. tjek refraktionen

Andre undersøgelser

• Ingen

Tiltag og råd

Henvisninger

• Ofte kan egen læge håndtere disse problemer
• Hordeolum og chalazion henvises normalt til øjenlæge for incision og udskrabning, hvis de giver gener 
• Behandlingskrævende ateromer, mollusker, papillomer, og enhver spontan eller traumatisk sårdannelse på øjenlåget henvises almindeligvis til øjenlæge for videre behandling, hvis den praktiserende læge mangler nødvendig kompetence
• Herpes zoster i øjets omgivelser

Checkliste for henvisning

Indlæggelser

• Ved mistanke om orbital cellulitis

Råd

• Behandlingen bestemmes af den aktuelle patologi
• Hordeolum 
  • Chloramphenicol øjendråber om dagen og salve til natten
  • Giv systemisk antibiotikabehandling ved tegn på diffus, flegmonøs infektion, phenoxymethylpenicillin
  • Kirurgisk tømning kan udsættes eller undgås, hvis håret i en afficeret hårfollikel kan trækkes ud (epilation)
• Blefaritis 
  • Kombinationssalve med antibiotika og glukokortikoid
  • Det afficerede område rengøres grundigt før salven smøres på
  • Er blefaritten led i anden sygdom, skal denne også behandles
  • Mider kan behandles med antimide-behandling, dette skal kombineres med grundig hygiejne og seponering af øjenlågskosmetik i en periode
  • Skorpevask før medikamentel behandling
• Chalazion
  • Lokal kirurgi bør overlades til øjenlæge

Patientinformation

Hvad bør du informere patienten om

• Betydningen af god hygiejne

Hvad findes af skriftlig patientinformation

• Øjenlågssygdomme 

Illustrationer

Billeder

• Basalcellekarcinom på nedre øjelåg 

Plancher eller tegninger

• Øjenillustration 
• Øjenillustration, detaljeret

Supplerende læsning

• Hordeolum (stye)
• Blepharitis (lid margin disease)