Hurtigt udviklende voldsomme øjensmerter og synstab efter et traume, operativt indgreb eller infektion i øjet
Ciliær injektion, intraokulær reaktion med lysvej, uklar hornhinde og forhøjet øjentryk
Evt. operativt indgreb eller åbent øjentraume inden for de foregående dage
Akut glaslegemeoperation (vitrektomi) med fjernelse af infektionen og indlæggelse af antibiotikum i øjets glaslegeme
Ved hurtigt indsættende synstab, rødt og smertende øje
Typisk sygehistorie og kliniske fund
Diagnosen sikres ved prøvetagning, fortrinsvis fra corpus vitreum
I de fleste tilfælde opstår symptomerne akut i form af smerter og nedsat syn, typisk omkring tredjedagen efter et traume eller kirurgisk indgreb
Det hyppigste kirurgiske indgreb i øjet er kataraktoperation, og risikoen for panoftalmi efter dette indgreb er meget lille, men velbeskrevet. Der er meget fokus på risikoen for panoftalmi som komplikation til de mange intra-vitreale injektioner med anti-VEGF stoffer, der gives til behandling af bl.a. våd AMD, men der er ikke set en øget forekomst af infektiøs panoftalmi som følge af denne aktivitet
Typiske fund er
kraftige smerter og synsnedsættelse
udtalt ciliær hyperæmi
udtalt intraokulær reaktion med lysvej i både forreste kammer og i corpus vitreum
ofte voldsom reaktion, evt. med pusdannelse i forreste øjenkammer (hypopyon)
Ingen. Skal henvises akut til øjenafdeling
Diagnosen sikres ved prøvetagning, fortrinsvis fra corpus vitreum
I tilslutning til vitrektomi eller ved punktur fra forreste øjenkammer
Ved manglende vækst af mikroorganismer vil det være vanskeligt at skelne panoftalmi fra svær uveitis posterior
Uveitis af anden årsag
Bevare synet
Bevare øjet
Evt. prøvetagning fra forreste øjenkammer eller fra corpus vitreum
Akut vitrektomi med sanering af corpus vitreum
Intravitreal injektion af antibiotika
Henvis akut hvis der kan være mistanke om panoftalmi
Vær opmærksom på smerter, rødme eller synssløring, der udvikler sig et par dage efter en operation eller et traume i øjet
Ved mistanke om bakteriel infektion indsprøjtes antibiotika i øjet, ofte i forbindelse med vitrektomi
Ved steril inflammation behandles med steroid
Ingen
Ved let reaktion eller mistanke om steril inflammation udtages materiale fra forreste øjenkammer eller corpus vitreum til dyrkning og resistensbestemmelse
Ved mistanke om bakteriel infektion foretages akut vitrektomi
Præoperativ desinfektion, overdækning med selvklæbende folie og aseptisk operationsteknik er essentiel
Akut, såfremt der er mistanke om panoftalmi, fx ved:
Nedsat synsstyrke, smerter, rødt øje, samt anamnese med tidligere operation eller perforation
Patienten skal være under kontrol hos en øjenlæge, indtil tilstanden er klaret op
Synsstyrken og øjentrykket
I de fleste tilfælde opstår symptomer akut i form af nedsat syn og smerter, men enkelte postoperative endoftalmitter kan have et langvarigt symptomfattigt forløb
Tab af synet
Tab af øjet
Selv med intensiv antibiotisk behandling er prognosen i mange tilfælde alvorlig, både for så vidt angår synsfunktionen og med hensyn til at bevare øjet
Prognosen er afhængig af årsagen til panoftalmien, herunder den involverede mikroorganisme
Panoftalmi er en inflammation, oftest som følge af infektion, som omfatter hele øjet og oftest medfører svær synsreduktion
Tilstanden er sjælden
Forekomst af postoperativ panoftalmitis ved øjenafdelinger er i størrelsesordenen procenter af promiller
Tilstanden er en frygtet om end sjælden komplikation
efter operationer i øjet
efter penetrerende øjenskader
i meget sjældne tilfælde som følge af spredning af mikroorganismer fra et andet fokus, enten lokalt eller systemisk
Traumer, hvor der har været hul i øjet
Kompliceret kirurgi
Referencer
Fagmedarbejdere
Indhold leveret af
