Conjunktivitis, allergisk

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Typisk sygehistorie og kliniske fund med symptomer, der varer længere end 10 dage

Sygehistorie

• Kraftig kløe
• Røde øjne
• Tåreflod, evt. med dannelse af slimtråde
• Lysfølsomhed
• Eventuelt andre allergiske symptomer som høsnue, eksem og astma

Kliniske fund

• Conjunktival injektion
• Mucoid sekretion
• Lysfølsomhed
• Evt. conjunktivalt ødem, i udtalte tilfælde som chemosis
• Hyperplasi af de lymfoide kimcentre (follikler eller papiller), særligt på indersiden af nedre øjenlåg
• Der kan ses let eksem i øjenomgivelserne

Vernal conjunktivitis

• Små follikler kan ses i conjunktiva på indersiden af nedre øjenlåg, på indersiden af øvre øjenlåg kan der forekomme større papiller anordnet i såkaldt "brostensmønster"
• Allergenet er her oftest ukendt

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Man kan tage prøve fra conjunctiva palpebrae med vatpind og undersøge for eosinofili
  • Sensitiviteten er lav, eosinofile granulocytter er vanskelige at påvise og prøven anbefales ikke i almen praksis
• Måling af specifikke IgE-antistoffer eller allergitestning

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

• Allergitest
  • Er ofte unødvendig

Differentialdiagnoser

• Conjunktivitis, infektiøs
• Keratitis

Behandling

Behandlingsmål

• Undgå allergener og andre anfaldsudløsende faktorer
• Symptomlindring

Generelt om behandlingen

• Forebyggende behandling og anfaldsbehandling

Håndtering i almen praksis

• Rådgiv om at undgå eksponering for kendte allergener
• Øjendråber med antihistamin til akut behandling
• Forebyggende øjendråber med natriumcromoglicat 

Råd til patienten

• Identificer og eliminer allergen hvis det er muligt
• Kolde omslag ved udtalte gener
• Kontaktlinser bør ikke bruges i perioder med aktiv allergisk conjunktivitis

Medicinsk behandling

Akut behandling

• Antihistamin lokalt i det akutte stadium
• Natriumcromoglicat lokalt som forebyggende behandling
• Lokale kortikosteroider?
  • Lokale kortikosteroider øger risikoen for glaukom og katarakt, og en behandling som medfører risiko for at disse præparater kommer ind i øjnene kræver løbende kontrol hos en øjenlæge

Anden behandling

• Identificer og eliminer allergenet - hvis det er muligt

Forebyggende behandling

• Forsøg at hindre eksponering for kendte allergener
• Øjendråber med natriumcromoglicat

Henvisning

• Er almindeligvis ikke nødvendigt
• Bør henvises, hvis conjunktiviten er særlig udtalt med kraftig sekretion, og evertion af øvre øjenlåg afslører udtalt rubor og brostensagtige uregelmæssigheder

Opfølgning

Plan

• Systematisk opfølgning er ikke påkrævet

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Ofte atopisk dermatitis fra fødslen
• Fra småbørnsalderen udvikles høfeber og allergisk conjunktivitis

Komplikationer

• Er sjældne
• Ar på cornea eller conjunktiva
• Keratoconus
• Trichiasis

Prognose

• Symptomerne aftager som regel med alderen
• Komplikationer er sjældne

Baggrundsoplysninger

Definition

• Conjunktivitis forårsaget af allergi mod dyrehår, pollen, kosmetik, øjendråber og lignende. Ved medikamentel allergi i øvrigt kan øjets slimhinde også blive involveret
• Tilstanden forekommer ofte sammen med allergisk rhinitis

Forekomst

• Udgør ca. 10 % af konsultationerne for øjenlidelser i almen praksis og er stærkt sæsonafhængig
• Er som regel ledsaget af høfeber og pollenallergi

Ætiologi og patogenese

• Allergisk reaktion
• Man kan ikke altid identificere det udløsende allergen

Disponerende faktorer

• Familiær disposition til høfeber, eksem etc.
• Håndtering af planter, som frigør pollen

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad du bør informere patienten om

• Identificer allergener og undgå disse, hvis det er muligt
• Anvend allergimedicin
• Brug ikke kontaktlinser

Link til patientinformation

• Information om allergisk øjenkatar

Patientorganisationer

• Astma og Allergiforbundet

Illustrationer

Billeder

• Vernal conjunktivitis - papiller på indersiden af øvre øjenlåg

Plancher eller tegninger

• Øjenillustration
• Øjenillustration, detaljeret