Øresekretion

Basisoplysninger¹

Definition

• Sekretion fra øret

Forekomst

• Er ikke usædvanlig og kan forekomme hos både børn og voksne

Diagnostisk tankegang

• Hos børn er forklaringen oftest en viral eller bakteriel otitis, evt. fra en kronisk perforation, men kan også skyldes ekstern otitis (badeotitis)
• Hos voksne oftest ekstern otitis

Hvorfor henvender patienten sig?

• Pga. smerter, kløe og uro for hvad dette er og ønske om behandling

ICPC-2

ICD10/SKS-koder

Differentialdiagnoser

Otitis media, akut

• Småbørn, hyppigst ½-3 år, mange har haft mellemørebetændelse tidligere
• Forudgående øvre luftvejsinfektion
• Forværring, ofte om natten, øresmerter, som udvikler sig hurtigt, uroligt barn, tager sig til øret - ved perforation smertelindring og sekretion
• Otoskopi viser ofte hvid-gullig eller injiceret trommehinde, evt. frembulende
• Tympanometri viser nedsat bevægelighed (B-kurve)

Otitis, ekstern

• Ofte en kombination af eksem og infektion, ofte recidiverende
• En række disponerende faktorer som eksem, psoriasis, varme og fugt
• Kløe, smerter, sekretion, let hørenedsættelse
• Rød og hævet øregang, evt. sekretion, indblik til trommehinden kan være vanskeligt pga. hævelse
• OBS: Normal tympanometri hvis mulig (A- eller C-kurve)

Otitis, kronisk

• Børn og voksne
• Kronisk patologi i trommehinde/mellemøre med eller uden perforation, evt. kolesteatom
• Symptomerne varierer - sekretion som kan være ildelugtende, hørenedsættelse, sjældent smerter
• Der kan ses perforation af trommehinden og sekret, evt. kolesteatom

Sygehistorie

Centrale elementer

Akut hændelse?

• Hvis ja - tænk perforation ved akut otitis eller ekstern otitis
• Hvis nej - tænk kronisk infektion

Kendt perforation?

• Hvis ja - tænk kronisk infektion

Udflåd med lugt

• Tyder på kronisk otitis

Kløe og eksem?

• Tyder på ekstern otitis, kan ledsage kronisk otitis

Klinisk undersøgelse

Generelt

• Vurder almentilstanden - tegn på akut infektion?
• Kendt eksemsygdom?
• Høreapparatbruger?

Specielt

Otoskopi

• Det kan være vanskeligt at få oversigt. Skyl forsigtigt med legemsvarmt fysiologisk saltvand med lidt eddike i (1:3), hvis tilgængeligt, men brug øresug hvis muligt
  • Tag evt. først prøve til dyrkning mhp. svamp og bakterier
• Inspicer huden ved ydre øregang og i øregangen. Er der tegn på eksem og/eller inflammation?
• Er der smerter ved manipulation af ydre øre eller ved tryk på tragus?
• Vurder trommehinden - se efter perforation, øget kartegning, er den retraheret, gennemsigtighed?
• Vurder hørelsen, evt. brug af stemmegaffel (konduktivt høretab)
• Udfør tympanometri

Supplerende undersøgelser

I almen praksis

• Sjældent nødvendigt

Tiltag og råd

Henvisninger

• Kronisk otitis med perforation og sekretion bør vurderes af ØNH-læge
• Gentagne recidiver af øregangsbetændelse bør henvises til ØNH-læge, specielt diabetespatienter

Indlæggelser

• Ved mistanke om udbredelse i vævet omkring øregangen; nekrotiserende otitis externa
  • Ses særligt ved Type 1 - diabetes og Type 2 - diabetes 

Råd

• Behandling i forhold til specifik diagnose

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Øreillustration
• Mellemøre, normalt, tegning
• Mellemøre med pus, tegning
• Trommehinde med dræn, tværsnit, tegning
• Trommehinde med dræn
• Perforeret trommehinde, tegning

Patientinformation

Hvad du bør informere patienten om

• Undgå at kradse i øregangen

Hvad findes der af skriftlig patientinformation

• Information om øregangseksem
• Antibiotika til luftvejsinfektion | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)