Øregang, fremmedlegemer

Diagnose

Sygehistorie

• Fremmedlegeme i øregangen kan være asymptomatisk

• Symptomerne kan være ubehag, smerter, kløe, propfornemmelse, evt. udvikling af infektion med sekretion

Kliniske fund

• Oftest let at identificere fremmedlegemet ved otoskopi

• Det kan dog være vanskeligt at adskille fra voks og kan være blandet med voks/pus

• Sekundær ekstern otitis kan udvikles efter et stykke tid

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Ingen

Andre undersøgelser hos specialist

• Otomikroskopi mhp. diagnosticering af evt. traumer i øregangen eller af trommehinden

Differentialdiagnoser

• Ørevoks og detritus (keratin, vævsrester, indtørret sekret)

• Ekstern otitis

Behandling

Generelt om behandlingen

• Øreskylning

• Fremmedlegemer (vegetabilske), som kan kvælde op, bør fjernes instrumentelt (sug, hage, tang eller slynge)

• Levende insekter bør inaktiveres inden fjernelse ved at dryppe øret med madolie. Kan derefter fjernes med øreskylning eller med instrumenter 

Håndtering i almen praksis

• Mindre, ikke fastsiddende fremmedlegemer lateralt i øregangen kan som regel håndteres i almen praksis

Råd til patienten

• Bør henvende sig til læge, hvis der efter fjernelse opstår hørenedsættelse, eller smerter i øregangen som tegn på øregangsinfektion

Medicinsk behandling

• Evt. øredråber med antibiotikum ved læsion af huden i øregangen

Anden behandling

• Ingen

Kirurgi

• I visse tilfælde må fremmedlegemer hos børn fjernes i generel anæstesi, hvis barnet ikke kan kooperere til instrumentering i øregangen

Forebyggende behandling

• Information 

Henvisning

• Ved skarpe fastsiddende fremmedlegemer

• Fremmedlegemer hos børn kan være problematiske og håndteres bedst hos praktiserende ørelæge - ved hjælp af otomikroskop og specialinstrumenter. Gentagne og eventuelt smertefulde forsøg på fjernelse ved vagtlægen eller i almen praksis, vil ofte gøre børn med fremmedlegemer i ørerne mere ængstelige, hvilket vanskeliggør efterfølgende fjernelse ved ørelægen. Det anbefales derfor, at børn henvises direkte til en praktiserende ørelæge, fraset ved yderligt placerede fremmedlegemer, som let kan fjernes uden brug af mikroinstrumenter

• Hvis fjernelse ikke lykkes efter 1-2 forsøg 

• Helst samme dag pga. evt. udvikling af ødem og smerter

Opfølgning

• Ved udvikling af smerter eller andre tegn på infektion

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Oftest ukompliceret forløb efter fjernelse

• Hos voksne ses ikke sjældent vat, silikonefiltre eller "domes" (faldskærme) fra høreapparater i ørerne. Fjernes lettest med øretang

Komplikationer

• Rifter, som opstår ved fjernelsen, og som evt. bliver inficerede

• Lille risiko for læsion af trommehinden

Prognose

• God

Baggrundsoplysninger¹

Definition

• Fremmedlegemer i øregangen ses relativt hyppigt hos børn. Det drejer sig ofte om perler og småsten

• Hos voksne er det ofte vat, rester af silikone-svømmepropper eller "faldskærme" fra høreapparater

• I sjældne tilfælde kan insekter forvilde sig ind i øregangen og forårsage et betydeligt ubehag 

Forekomst

• Der findes ingen statistik, der viser hyppigheden

Ætiologi og patogenese

• Børn kan putte genstande ind i øregangen, f.eks. perler, småsten, popcorn eller små Legoklodser

• Voksne kan have fastsiddende genstande i øret, f.eks. en prop fra høreapparatet eller vat fra en vatpind

• Insekter kan forvilde sig ind i øregangen

Disponerende faktorer

• Ingen

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Link til patientinformation

• Fremmedlegeme i øregangen

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Øre, oversigtstegning

• Øreskylning, illustration