Lægehåndbogen

Øregangsfurunkel

Mikkel Holmelund

speciallæge

Resumé

Diagnose

  • Intense smerter i ydre tredjedel af øregangen
  • Smerterne forværres ved tragustryk, træk i auriklen og bevægelser i kæbeleddet

Behandling

  • Analgetika
  • Ved almenpåvirkning behandling med antibiotikum rettet mod stafylokokker
  • Evt. aspiration/incision ved øre-næse-halslæge

Henvisning

  • Ved behandlingssvigt, almen påvirkning eller behov for incision

Diagnose

Sygehistorie

  • Oftest intense smerter i øregangen fordi huden er stramt bundet til brusken med små ekspansionsmuligheder
    • Smerterne forværres ved tragustryk, træk i auriklen og bevægelser i kæbeleddet

Kliniske fund

  • Forekommer kun i den ydre bruskede tredjedel af øregangen
    • Oftest ses en lokaliseret, øm hævelse med rødme
    • I svære tilfælde kan øregangsåbningen være aflukket
    • Sjældent hos børn

Supplerende undersøgelser i almen praksis

  • Ingen

Andre undersøgelser hos specialist

  • Otomikroskopi ved øre-næse-halslæge

Differentialdiagnoser

Behandling

Behandlingsmål

  • Symptomlindring
  • Sanering af infektion

Generelt om behandlingen

  • Medicinsk og evt. kirurgisk behandling

Håndtering i almen praksis

Råd til patienten

  • Evt. lokal varme mod øret
  • Smertestillende, f.eks. paracetamol

Medicinsk behandling

  • Lokal antibiotika har dårlig effekt med mindre det appliceres på en øregangsmeche
  • Analgetika eller antiflogistika
  • Systemisk behandling med penicillinasestabilt penicillin kan blive aktuelt ved udtalt almen påvirkning eller tegn på voksende flegmone/absces
  • Ved penicillinallergi anbefales clindamycin, makrolider har ofte dårlig effekt på stafylokokker in vivo

Kirurgisk behandling

  • Ved abcesdannelse foretages aspiration eller incision i lokal anæstesi ved øre-næse-halslæge

Forebyggende behandling

  • Undgå mekanisk rensning og skylning af øregangene

Henvisning

  • Ved behandlingssvigt

Opfølgning

  • Ved behandlingssvigt eller tegn på recidiv 

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

  • Større furunkler kan give intense smerter og almen påvirkning
  • Behandles oftest effektivt med mechebehandling, antibiotikabehandling eller aspiration/incision eller en kombination af disse

Komplikationer

  • Kan specielt hos diabetikere udvikle sig til nekrotiserende, ekstern otitis

Prognose

  • Mindre furunkler remitterer ofte spontant i løbet af få dage
  • Ved behov for behandling er der oftest god effekt

Baggrundsoplysninger1,2

Definition

  • Infektion i en hårfollikel i øregangen

Ætiologi og patogenese

  • Som oftest forårsaget af stafylokokker

Disponerende faktorer

  • Traume af øregangshuden, svømning
  • Suppurerende mellemørelidelser
  • Hudlidelser 
  • Diabetes mellitus (DM) og immunsuppression

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad findes af skriftlig patientinformation

Illustrationer

Plancher eller tegninger

Kilder

Referencer

  1. Ovesen T, Buchwald C (eds). Læreborg i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København. Munksgaard. 2012.
  2. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, Roland PS, Simon GR, Kumar KA, Huang WW, Haskell HW, Robertson PJ. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150.; S1-S24. Vis kilde

Supplerende læsning


Fagmedarbejdere

Mikkel Holmelund

speciallæge, Øre-næse-hals klinikken Øresund, Helsingør

Dorte Bojer

alm. prakt. læge, Grenå

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Disclaimer: Lægehåndbogen