Cookies

Sundhed.dk bruger cookies for at indsamle statistik og forbedre brugerens oplevelse - også ved Nemlogin. Du accepterer brugen af cookies, hvis du klikker ’OK’ eller hvis du klikker videre rundt på sundhed.dk.
Læs mere om cookies

Lægehåndbogen

Spondylose

Sidst fagligt opdateret: 28.10.2015

Basisoplysninger

Definition

  • Degenerativ forandring cervikalt eller lumbalt i rygraden
  • Til forskel fra artrose sker forandringerne i de vertebrale diskusskiver og ikke i de synoviale facetled

Forekomst

  • Findes hos de allerfleste over 40 år, men kun et fåtal har symptomer

Ætiologi og patogenese

  • Spondylose kommer sekundært til en aldersbetinget diskusdegeneration
  • Det er ingen sammenhæng mellem kroniske lave rygsmerter og røntgenologisk spondylose

Disponerende faktorer

ICPC-2

ICD-10

  • M47 Spondylose
  • M471 Anden spondylose m myelopati
  • M472 Anden spondylose m radikulopati
  • M478 Anden spondylose
  • M479 Spondylose UNS

Diagnose

Diagnostiske kriterier

  • Karakteristiske røntgenforandringer
    • Højdereduceret diskusskive og osteofytdannelse på den forreste del af ryghvirvlen
  • Ved fremskreden spondylose kan man også se sklerotiske ryghvirvler

Differentialdiagnoser

  • Cervikal spondylose kan give lignende symptomer som supraspinatustendinitis og andre skulderlidelser

Sygehistorie

  • Spondylose er typisk ikke forbundet med særlige ryggener
  • Cervikal spondylose kan give symptomer i form af dumpe smerter i nakken med udstråling til skuldrene og øvre del af armene
  • Lumbal spondylose kan give smerter som forværres ved fysisk belastning

Kliniske fund

  • Evt. nedsat bevægelighed, ellers gennemgående normale kliniske fund

Andre undersøgelser

  • Røntgen
    • Viser degenerative forandringer
    • Forsnævringer af intervertebralrum med reaktive forandringer i de tilstødende endeplader i form af sklerosering og randosteofytdannelse
  • Spondylose er meget ofte et tilfældigt fund hos ellers raske individer
    • MR-undersøgelser af asymptomatiske individer viser, at ca. 50 % af personer over 40 år har diskusdegenerative forandringer i torakalkolumna

Behandling

Behandlingsmål

  • Opretholde normalt bevægemønster og lindre smerte

Generelt om behandlingen

  • Behandling er som regel ikke nødvendig
  • Varme, hvile, anti-inflammatoriske medikamenter og smertestillende ved akut smerte
  • Evt. sygemelding for en kort periode
  • Træning i rolige perioder for at opretholde bevægelighed
  • Enkelte kan også have nytte af korset eller krave
  • Afstivende operationer på et enkelt segment har været forsøgt ved terapiresistente smerter

Medicinsk behandling

Kirurgi

  • Forskellige kirurgiske interventioner er mulige
  • En metaanalyse viser, at der er foretaget få kvalitetsstudier, og resultaterne er derfor usikre at tolke 1
  • Det seneste Cochrane review bekræfter disse forbehold ved valg af behandling1

Forløb, komplikationer og prognose

Forløb

  • Kronisk, progredierende

Komplikationer

  • Kan se afklemning af nerverødder
  • Spinalstenose

Patientinformation

Hvad man bør informere patienten om

  • Aldersforandringer i form af slitageforandringer i ryg og nakke
  • Varme, aflastning og smertestillende/antiinflammatoriske medikamenter kan hjælpe mod smerterne
  • Træning i rolige perioder er godt for at opretholde normal bevægelighed

Hvad findes der af skriftlig patientinformation

Animationer

Patientorganisationer

Illustrationer

Billeder

Plancher eller tegninger

Kilder

Referencer

  1. Gibson J, Waddell G, Gibson JA, Surgery for degenerative lumbar spondylosis. Cochrane Database Syst Rev 2005;4:Cochrane
 

Fagmedarbejdere

  • Jes Bruun Lauritzen, professor, overlæge, dr. med., Ortopædkirurgisk afdeling, Bispebjerg Hospital, Københavns Universitet
  • Hans Christian Kjeldsen, speciallæge i almen medicin, ph.d., praktiserende læge, ekstern lektor ved afdeling for Almen Medicin, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet
  • Finn Klamer, speciallæge i almen medicin, tidl. prakt. læge, lægefaglig rådgiver i Den fælles offentlige sundhedsportal - sundhed.dk,
Link til Patienthåndbogen

Kontakt redaktionen

Har du en kommentar til denne artikel?

Lægehåndbogen findes også som app, hent den gratis til iOS eller Android.

Hver uge fremhæver vi en nyredigeret artikel. Bliv fagligt opdateret på Facebook.