Vaccination af gravide

• Vaccination af gravide mindsker risikoen for, at den gravide selv bliver smittet, og reducerer risikoen for komplikationer hos fosteret

• Det nyfødte barn får tidlig beskyttelse via antistoffer overført gennem placenta og/eller modermælk

• Ideelt bør kvinder vaccineres før graviditet, men i visse situationer kan vaccination under graviditeten være både nødvendig og gavnlig, med undtagelse af de vacciner, der specifikt anbefales givet under graviditeten. Vaccination bør overvejes, når eksponeringsrisikoen er høj, sygdommen kan være alvorlig for mor eller foster, og vaccinen er dokumenteret sikker under graviditet

Rådgivning før graviditet

• Systematisk gennemgang af kvindens vaccinationsstatus anbefales med henblik på beskyttelse mod alvorlige infektioner som mæslinger, fåresyge, røde hunde, varicella, hepatitis B samt difteri, tetanus og pertussis

• Screening for manglende immunitet muliggør rettidig vaccination og reducerer risikoen for infektion hos både den kommende mor og fosteret.

MFR

• Vaccinationsstatus bør afklares før graviditet. Kvinder uden antistoffer bør vaccineres.

• Vaccinen må ikke gives under graviditet og graviditet bør undgås 1 måned efter vaccination.

• Én gratis MFR-vaccination tilbydes til uvaccinerede voksne i Danmark.

• Partnerens behov for MFR-vaccination bør også vurderes

Varicella

• Vaccinationsstatus bør afklares før graviditet. Ca. 98 % af danske kvinder har immunitet efter naturlig infektion

• Vaccinen må ikke gives under graviditet, og graviditet bør undgås den første måned efter vaccination

• Gravide, der er opvokset i udlandet, bør spørges om tidligere varicella-infektion eller vaccination for at vurdere behov for vaccination før graviditet

Hepatitis B

• Kvinder bør vurderes for risiko for HBV-infektion inden graviditet

• Vaccination anbefales til risikogrupper, fx husstandskontakter til HBV-smittede, personer med tidligere hepatitis C eller tidligere intravenøst stofmisbrug

Difteri, tetanus og pertussis

• De fleste kvinder er grundvaccineret via børnevaccinationsprogrammet

• Immuniteten aftager over tid, og der anbefales boostervaccination hvert 10. år, dog uden pertussis.

Sundhedsstyrelsens anbefalinger til gravide

• Sundhedsstyrelsen anbefaler vaccination af gravide mod RSV, influenza og kighoste.

Influenza

Gravide har øget risiko for alvorligt sygdomsforløb ved influenza.

• Alvorlig influenza kan belaste fosteret og i sjældne tilfælde medføre for tidlig fødsel eller lav fødselsvægt

• Vaccination er gratis fra graviditetsuge 12 og tilbydes hvert år i perioden 1. oktober – 20. december via regionale vaccinationscentre

• Tidsbestilling sker via vacciner.dk.

Kighoste

• Kighoste er meget smitsom og kan give alvorlige forløb hos spædbørn

• Spædbørn vaccineres som standard ved 3, 5 og 12 måneder, men er sårbare inden første vaccination. Maternel vaccination beskytter barnet i de første levemåneder

• Gravide anbefales vaccination hos egen læge omkring uge 25, men vaccinen kan gives indtil én uge før forventet termin

• Ved flerfoldsgraviditet eller øget risiko for præterm fødsel kan vaccination overvejes tidligere, tidligst fra uge 16

• Vaccination anbefales ved hver graviditet

RSV

• RSV kan give alvorlige nedre luftvejsinfektioner hos spædbørn

• Vaccination anbefales til gravide med termin i juli–marts, hvor RSV er mest udbredt

• Formålet er at beskytte det nyfødte barn i måneder med høj forekomst via passiv immunisering

• Vaccination anbefales typisk ved svangreundersøgelsen hos egen læge i uge 32

Oversigt over anbefalede vaccinationer til gravide

COVID-19

• Raske gravide anbefales ikke rutinemæssig vaccination mod COVID-19

• Gravide med kronisk sygdom, der indebærer øget risiko for alvorligt COVID-19-forløb, anbefales vaccination uanset trimester på linje med andre personer under 65 år

Andre vacciner under graviditet

• Vaccination kan være relevant både som posteksponeringsprofylakse ved risiko for smitte og som forebyggende rejsevaccination ved ophold i områder med høj forekomst af specifikke infektioner. Beslutningen om vaccination bør altid tage højde for både den forventede risiko for infektion og de potentielle fordele og ulemper for mor og foster

• De fleste inaktiverede vacciner kan gives under graviditet, mens levende svækkede vacciner som udgangspunkt ikke anbefales

Hepatitis A

• Anbefales til gravide med høj risiko: kronisk leversygdom, ophold i endemiske områder eller dårlige hygiejniske forhold

• Vaccinen er inaktiveret og sikker under graviditet

• Antistofdannelse sker inden for 2 uger efter første dosis, og beskyttelsen varer 10–30 år efter booster

Hepatitis B

• Hepatitis B udgør risiko for alvorlig leverpåvirkning hos mor og kronisk infektion hos barnet

• Vaccination anbefales til gravide med øget eksponeringsrisiko, fx HBsAg-positiv partner, sexarbejde, nyligt injektionsstofmisbrug, regelmæssige blodprodukter, kronisk lever- eller nyresygdom, eller rejse til endemiske områder

• Vaccinen er inaktiveret og sikker under graviditet

Pneumokoksygdom

• Pneumokokvaccination kan overvejes hos gravide med øget risiko, fx kronisk hjerte-, lunge-, lever- eller nyresygdom, diabetes, immunsuppression, aspleni eller tidligere alvorlig pneumokokinfektion

• Der er ikke fundet øget risiko for spontan abort, præterm fødsel eller fosterskader

Meningokokvaccine

• Meningokokvaccination tilbydes ikke rutinemæssigt til gravide, men kan overvejes efter individuel risikovurdering. Det gælder både gravide med medicinske risikofaktorer, fx aspleni, komplementdefekter, immunsuppression, HIV-infektion, tidligere meningokoksygdom eller cochlear-implantat, samt gravide med øget eksponeringsrisiko, fx ved rejse til områder med høj forekomst eller ophold med tæt kontakt til mange mennesker

Haemophilus influenzae type b (Hib)

• Vaccination kan overvejes hos gravide i 2. og 3. trimester med medfødt immundefekt, maligne hæmatologiske sygdomme, HIV, anatomisk eller funktionel aspleni, transplantationsstatus eller cochlear-implantat

Japansk encephalitis

• Inaktiveret vaccine kan overvejes ved ophold over 4 uger i endemiske områder eller ved kortere ophold under intensiv transmission

• Graviditet betragtes som en forsigtighedsregel; vaccination udskydes normalt, medmindre fordelene vurderes større end risikoen

Rabies

• Kan gives til gravide med øget risiko, fx ved ophold i højrisikoområder eller erhverv med tæt dyrekontakt

• Vaccinen anvendes, når fordelene for moderen vurderes at opveje de potentielle risici for barnet

Tetanus

• Vaccinen er sikker under graviditet og beskytter nyfødte mod neonatal stivkrampe

• Kan gives i alle graviditetsuger, optimal effekt opnås i 3. trimester (uge 27–36)

Kontraindicerede vacciner

• Som hovedregel er levende svækkede vacciner kontraindiceret under graviditet: BCG, gul feber, dengue, tyfusvaccine, MFR og varicella

• BCG, MFR, varicella og levende tyfusvaccine kan gives før graviditet, med minimum 4 uger fra vaccination til konception

• HPV-vacciner anbefales ikke under graviditet, da sikkerheden ikke er tilstrækkeligt undersøgt

• Denguevaccination anbefales ikke under graviditet på grund af manglende sikkerhedsdata, og den levende svækkede vaccine er specifikt kontraindiceret

Patientinformation

• Influenza (sæsoninfluenza)

• Vaccination før planlagt graviditet

• Japansk encephalitis

• Hepatitis A

• Hepatitis B

• Graviditetskontrol

• Kighoste, vaccine

• Respiratorisk syncytial virus 

• MFR, vaccine

• Tetanus,vaccine

• SSI: Beskyttelse af gravide rejsende