Hypermobilitetssyndrom

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Er en klinisk diagnose, hvor Brighton kriterierne kan anvendes. Disse kriterier, der væsentligst baseres på en positiv Beighton score (4 point eller flere) ud fra nedenstående fund:
  • Lillefingeren kan opadbøjes til 90 grader: et point på højre og et på venstre,
  • tommelfingeren kan gå ned til underarmen: et point på højre og et point på venstre,
  • albuen kan overstrækkes 10 grader: et point på højre og et point på venstre,
  • knæene kan overstrækkes 10 grader: et point på højre og et point på venstre,
  • og håndfladerne mod gulvet med strakte knæ: et point

Kliniske fund

• Det er vigtigt, hos en person med meget bevægelige led, at skelne, om der er tale om: enkelte led med øget bevægelighed, generaliseret hypermobilitet eller hypermobilitet som led i en arvelig bindevævssygdom
• Hypermobilitets syndrom: generaliseret hypermobilitet sammen med diffuse led-/muskelsmerter

Ledundersøgelser

• Der er stor variation i, hvilke tests der anvendes, antal tests der udføres, og hvor grænsen for hypermobilitet sættes
• Det angives, at den gennemsnitlige ledmobilitet ikke kan bestemmes præcis på grund af den store variation i bevægelsesudslag mellem individer af forskellig fysisk konstitution og alder
• International konsensus om målemetode mangler

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Ingen tests har specifik værdi

Andre undersøgelser hos specialist

• Ingen undersøgelser har specifik værdi

Differentialdiagnoser

• Ehlers-Danlos´syndrom
• Marfans syndrom
• Osteogenesis imperfecta

Behandling

Behandlingsmål

• Acceptere tilstanden

Generelt om behandlingen

• Der findes ikke kontrollerede studier over effekt af behandling
• Simple analgetika kan anvendes symptomatisk
• Træning

Håndtering i almen praksis

• Ved usikkerhed om diagnosen kan henvises til praktiserende reumatolog

Råd til patienten

• Ved almindelig hypermobilitet informeres om tilstandens godartede karakter
• Der findes ingen specifik behandling af hypermobile led. Det er vigtigt, at du styrker muskulaturen for at beskytte leddet, men træningen skal være tilrettelagt, så den ikke i sig selv belaster leddene.
• Der findes ikke solide forskningsresultater om behandlingstilbud for hypermobile patienter. En undersøgelse viste, at balancetræning på hypermobile knæled gav færre knæsmerter hos deltagerne
• Smidighedstræning er vigtig ved flere sportsgrene, men er du hypermobil, må denne træningsform frarådes. Tilsvarende skal man undlade tung ledbelastende vægttræning
• I dagligdagen skal du fokusere på korrekte arbejdsstillinger, og du skal undgå unødige belastninger af led og ryg

Medicinsk behandling

• Evt smertestillende medicin, men ellers træning

Anden behandling

• Arbejdsvalg
  • Der findes ikke tilstrækkelig forskningsmæssig kundskab til at rådgive generelt hypermobile om valg af arbejde

Forebyggende behandling

• Findes ikke

Henvisning

• Er i de fleste tilfælde ikke påkrævet

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Godartet, den enkelte vil opleve at blive mindre hypermobil med tiden

Komplikationer

• ingen

Prognose

• Prognosen er i de allerfleste tilfælde god, og mange har ingen gener af tilstanden

Basisoplysninger

Definition

• Tilstanden er karakteriseret ved hypermobile led
• Øget bevægelighed er almindeligt forekommende, særligt i enkelte led

Forekomst

• Alder og køn
  • Yngre børn har oftere abnorme testresultater, men vil som regel vokse fra det
  • Kvinder har oftere abnorme testresultater sammenlignet med mænd

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Link til patientinformation

• Hypermobile led

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb