Ektrodaktyli, ektodermal dysplasi og læbe-ganespalte

Flemming Skovby

Speciallæge

Indledning

  • Medfødt tilstand karakteriseret ved misdannelser af hud, hår, tænder og kirtler, af hænder og fødder og af læbe og gane

Basisoplysninger

Synonymer

  • EEC
  • EEC syndrom
  • Ectrodactyly Ectodermal dysplasia Cleft lip/palate

Forekomst

  • Ukendt, skønnet til 1 per 1,5 million nyfødte1

Årsager

  • Hyppigst (>90 %) fejl i TP63-genet, der koder for et protein (transkriptionsfaktor) af betydning for udviklingen af fosterets ydre kimlag (ektoderm) og lemmer
  • Enkelte patienter har kromosomfejl, der omfatter TP63-genet

Disponerende faktorer

  • Ingen kendte

Sygdomstegn2

Stor variation i omfang og sværhedsgrad, også inden for samme familie (varierende ekspressivitet).

Ektrodaktyli

  • Typisk manglende 3. stråle og deraf følgende klo-lignende hænder og fødder (split hand/foot), se billeder i ref. 1
  • Svømmehud mellem eller sammenvoksede fingre/tæer (syndaktyli)

Ektodermal dysplasi

  • Lys, tør hud
  • Sparsom vækst af hår, øjenbryn og -vipper
  • Abnormt udviklede, små eller manglende tænder, se billede i ref. 2
  • Abnormt udviklede negle
  • Manglende eller underudviklede kirtler (sved, talg, tåre, spyt, hypofyse)
    • Nedsat evne til at svede (hypohidrose) kan føre til episoder med livstruende høj feber

Læbe-ganespalte

Tænder3

  • Manglende, små eller abnorme tænder
  • Malokklusion
  • Defekt emalje

Andet

  • Misdannelser af nyrer og urinveje
  • Nedsat hørelse
  • Øjenproblemer pga. nedsat tåreproduktion
  • Talevanskeligheder pga. ganespalte og hørenedsættelse
  • Væksthormonmangel ved nedsat funktion af hypofysen

ektrodaktyli fødder
 

ektrodaktyli hænder

Diagnose

  • Nogle ved fund af misdannelser (ektrodaktyli, læbe-ganespalte) ved ultralydundersøgelse under graviditeten 
  • Stilles efter fødslen ved klinisk undersøgelser og evt. stamtræ
  • Bekræftes ved fund af fejl i TP63-genet eller relateret kromosomfejl (blodprøve)

Diagnosekode

ICD10

OMIM kode

  • 129900

Differentialdiagnoser1

  • Andre tilstande betinget af fejl i TP63-genet
    • AEC/Hay-Wells' syndrom
    • Rapp-Hodgkins syndrom
    • ADULT (Acro-Dermato-Ungual-Lacrimal-Tooth) syndrom
    • Limb-mammary syndrome
  • Andre tilstande med ektodermal dysplasi

Behandling og andre tiltag1

  • Multidisciplinær, med blandt andet plastikkirurger, ortopædkirurger, hudlæger, tandlæger, logopæder, øjenlæger, audiologer
  • Afhænger af de foreliggende misdannelser og komplikationer

Genetisk rådgivning

  • EEC følger autosomal dominant arvegang, dvs. en patient skal kun have patogen variant (mutation) i et af sine to TP63-gener, enten i det fra moderen eller i det fra faderen, for at få sygdommen
  • Der er nedsat penetrans, dvs. at ikke alle med genfejl har symptomer. Det er derfor vigtigt at undersøge tilsyneladende raske forældre til et barn med sygdommen for at kunne give en risiko for gentagelse ved kommende graviditeter
  • Der er varierende ekspressivitet, dvs. på trods af samme mutation er der variation både inden for samme og mellem forskellige familier
  • En far eller mor med sygdommen har 50 % risiko for at videreføre den patogene variant til hvert barn
  • Forældre uden genfejl i blodprøve har en lille (<5 %) gentagelsesrisiko ved kommende graviditeter pga. mulig mosaik for genfejlen i deres kønsceller (gonademosaik) 
  • Der er mulighed for foster (prænatal) diagnostik ved moderkagebiopsi i første trimester og for ægsortering (præimplantationsgenetisk testning, PGT), hvis familiens mutation er kendt

Særlige behov

  • Opmærksomhed på mulighed for livstruende høj kropstemperatur (hypertermi) ved nedsat evne til at svede (hypohidrose)  

Sociale ydelser

Ressourcer

  • VISO - Den nationale videns- og specialrådgivningsorganisation på det sociale område og på specialundervisningsområdet. VISO kan for eksempel rådgive om, hvordan kommunen kan tilrettelægge en faglig indsats, eller hvad et tilbud kan indeholde. VISO yder rådgivning til kommuner, borgere og kommunale, regionale og private tilbud
  • DUKH - Den Uvildige Konsulentordning på Handicapområdet er en selvejende institution under Social- og Indenrigsministeriet. Medvirker til at styrke retssikkerheden for mennesker med et handicap ved at give uvildig rådgivning til mennesker med handicap og deres pårørende i sager, der måske er gået i hårdknude, eller hvor borgeren føler sig uretfærdigt behandlet
  • Sjældne Diagnoser - Selvstændig paraplyorganisation for små, landsdækkende patientforeninger for familier og voksne med sjældne sygdomme og handicap, se www.sjaeldnediagnoser.dk. Sjældne Diagnoser har en Helpline/telefonrådgivning, som tilbyder information, rådgivning og mestringsstøtte, og som kan hjælpe med kontakt til andre patienter og pårørende 
  • ED-Danmark

Placering i sundhedsvæsenet

  • Centrene for Sjældne Sygdomme på Aarhus Universitetshospital og Rigshospitalet i samarbejde med plastikkirurgiske, ortopædkirurgiske, dermatologiske og andre relevante afdelinger

Links/Vidensressourcer

Kilder

Referencer

  1. Augello M, Berg BI, Albert Müller A, Schwenzer-Zimmerer K. Two case reports with literature review of the EEC syndrome: Clinical presentation and management. Case Reports Plast Surg Hand Surg. 2015; 2.; 63-6. PubMed
  2. Koul M, Dwivedi R, Upadhyay V. Ectrodactyly-ectodermal dysplasia clefting syndrome (EEC syndrome). J Oral Biol Craniofac Res. 2014; 4.; 135-9. PubMed
  3. Garrocho-Rangel A, Serrano-Aguilar G, Hernández-Molinar Y, Aranda-Romo S, Alejandri-Gamboa V, Pozos-Guillén A. Oral management of children/adolescents with ectrodactyly-ectodermal dysplasia-clefting (EEC) syndrome: A scoping review. Spec Care Dentist. 2023; 43.; 152-162. PubMed

Fagmedarbejdere

Flemming Skovby

Speciallæge i pædiatri og klinisk genetik, tidl. overlæge, professor, dr.med., Sjællands Universitetshospital

Erling Peter Larsen

Speciallæge i almen medicin, Silkeborg

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

DisclaimerLægehåndbogen