Osteopathia striata med craniel sclerosis

Flemming Skovby

Speciallæge

Indledning

  • Medfødt knoglesygdom karakteriseret ved
    • Stort hovedomfang
    • Påfaldende ansigtstræk
    • Læbe/ganespalte, hørenedsættelse og forsinket udvikling kan forekomme
    • Længdegående fortætninger i de lange rørknogler
    • Fortykkelse af knoglerne i ansigt og kranium
  • Genfejlen er koblet til X-kromosomet, og sygdommen kan være alvorligere hos drenge som fostre eller nyfødte

Basisoplysninger

Synonymer

  • OSCS 
  • Hyperostosis generalisata with striations

Forekomst

  • Ukendt; omkring 100 patienter beskrevet i litteraturen

Årsager

  • Fejl i (punktmutationer) eller mangel på (deletion) AMER1-genet på X-kromosomet1

Disponerende faktorer

  • Ingen kendte

Sygdomstegn2

  • Meget variable, også inden for samme familie, fra lette skeletproblemer til involvering af flere organsystemer
  • Symptomer, sværhedsgrad og prognose afhænger af kønnet og den genetiske defekt (punktmutation vs. deletion)

Piger/kvinder1

De fleste piger/kvinder præsenterer sig med

  • Stort hovedomfang (makrocefali)
  • Påfaldende ansigtstræk (ansigtsdysmorfi). Se billeder i ref. 1
    • Stor øjenafstand (hypertelorisme)
    • Prominerende pande (frontal bossing)
    • Flad næserod
    • Kraftig underkæbe

Omkring halvdelen har også

  • Læbe/ganespalte
  • Hørenedsættelse, der kan være tiltagende
  • Nedsat syn
  • Sluthøjde under det forventede for familiens potentiale

Et mindretal har

  • Forsinket udvikling, oftest i let grad

Røntgenundersøgelser viser

  • Længdegående fortætninger i de lange rørknogler (i metafyser) (se figur) og bækken
  • Sklerosing (fortykkelse) af bl.a. kranium og lange rørknogler
  • Underudviklet eller manglende lægben (fibula)
  • Små eksostoser (knaster)

Drenge/mænd

Kan være ramt i let grad svarende til piger/kvinder

Svært påvirkede drenge har multiple misdannelser der kan omfatte 

  • Skelet, hjerte, hjerne, urinveje, kønsdele, mave-tarm 
  • Læbe/ganespalte
  • Stort hovedomfang hos 50 %
  • Sclerosering af kranium, bækken og lange rørknogler
  • Høj dødelighed under graviditeten eller kort tid efter fødslen

Wilms' tumor

Der er rapporteret fire tilfælde af Wilms' tumor hos patienter med OSCS3

Diagnose

  • Baseret på det kliniske billede (makrocefali, ansigtstræk, ganespalte) og røntgenundersøgelser
  • Bekræftes ved fund af mutation i AMER1-genet eller deletion af X-kromosomet, der omfatter AMER1

Diagnosekode

ICD10

OMIM kode

  • 300373

Differentialdiagnoser

  • Andre tilstande med makrocefali og osteosklerose 

Behandling og andre tiltag

  • Afhænger af symptomer og komplikationer, fx
    • Operation af læbe/ganespalte og andre misdannelser efter behov
    • Kirurgisk frilægning af kranienerver
    • Høreapparat ved hørenedsættelse
    • Hjælpemidler ved nedsat syn
    • Indsatser efter behov til barn, familie og netværk for at støtte barnets sociale deltagelse, udvikling og læring samt psykosocial støtte til familien efter behov
    • Hjælpemidler efter behov 
  • Screening for Wilms' tumor indtil 7-årsalderen iht. lokale retningslinjer

Genetisk rådgivning

  • OSCS følger X-bunden dominant arvegang, dvs. symptomer hos begge køn, men i sværere grad hos drenge/mænd
  • En kvinde med OSCS har 50 % risiko for at føre sygdommen videre ved hver graviditet
  • Hvis familiens mutation/deletion er kendt, er der mulighed for prænatal diagnostik ved moderkagebiopsi i første trimester og for ægsortering (præimplantationsgenetisk testning, PGT)

Særlige behov

Sociale ydelser

Ressourcer

  • VISO - Den nationale videns- og specialrådgivningsorganisation på det sociale område og på specialundervisningsområdet. VISO kan for eksempel rådgive om, hvordan kommunen kan tilrettelægge en faglig indsats, eller hvad et tilbud kan indeholde. VISO yder rådgivning til kommuner, borgere og kommunale, regionale og private tilbud
  • DUKH - Den Uvildige Konsulentordning på Handicapområdet er en selvejende institution under Social- og Indenrigsministeriet. Medvirker til at styrke retssikkerheden for mennesker med et handicap ved at give uvildig rådgivning til mennesker med handicap og deres pårørende i sager, der måske er gået i hårdknude, eller hvor borgeren føler sig uretfærdigt behandlet
  • Sjældne Diagnoser - Selvstændig paraplyorganisation for små, landsdækkende patientforeninger for familier og voksne med sjældne sygdomme og handicap, se www.sjaeldnediagnoser.dk. Sjældne Diagnoser har en Helpline/telefonrådgivning, som tilbyder information, rådgivning og mestringsstøtte, og som kan hjælpe med kontakt til andre patienter og pårørende
  • Sjældne-netværket - Sjældne-netværket er et tilbud til mennesker med sjældne sygdomme og handicap samt til deres pårørende, der ikke har en forening i Danmark at henvende sig til og måske melde sig ind i. Sjældne-netværket administreres af Sjældne Diagnoser, der er paraplyorganisation for hovedparten af foreningerne på sjældneområdet. Sjældne-netværkets formål er at skabe kontakt mellem personer og familier, der lever med den samme sjældne sygdom. Sjældne Diagnoser har et netværk for OSCS

Placering i sundhedsvæsenet

  • Centrene for sjældne sygdomme ved Aarhus Universitetshospital og Rigshospitalet

Links/Vidensressourcer

Kilder

Referencer

  1. Heikoop D, Brick L, Chitayat D, Colaiacovo S, Dupuis L, Faghfoury H, Goobie S, Mendoza R, Napier M, Nowaczyk M, Oh R, Silver J, Prasad C, Saleh M. The phenotypic spectrum of AMER1-related osteopathia striata with cranial sclerosis: The first Canadian cohort. Am J Med Genet A. 2021; 185.; 3793-3803. PubMed
  2. GeneReview 2021. Vis kilde
  3. Bach A, Mi J, Hunter M, Halliday BJ, García-Miñaúr S, Sperotto F, Trevisson E, Markie D, Morison IM, Shinawi M, Willis DN, Robertson SP. Wilms tumor in patients with osteopathia striata with cranial sclerosis. Eur J Hum Genet. 2021; 29.; 396-401. PubMed

Fagmedarbejdere

Flemming Skovby

Speciallæge i pædiatri og klinisk genetik, tidl. overlæge, professor, dr.med., Sjællands Universitetshospital

Erling Peter Larsen

Speciallæge i almen medicin, Silkeborg

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

DisclaimerLægehåndbogen