Lægehåndbogen

Fæces Elastase 1

Nete Hornung

speciallæge

Resumé

  • Koncentrationen af elastase-1 i afføringen er et udtryk for pancreas' eksokrine funktion
  • Koncentrationer mindre end 100 μg/g indicerer svær pancreasinsufficiens og ses oftest som følge af kronisk pancreatitis hos voksne eller cystisk fibrose hos børn
  • Hvis prøven er meget vandig bliver resultatet falsk for lavt

Definition

  • Koncentrationen af pancreasenzymet elastase 1 i fæces, målt i mikrogram per gram (μg/g)
  • Elastase-1 produceres i pancreas, secerneres til tarmlumen og passerer uomdannet igennem tarmkanalen
  • Niveauet er et godt udtryk for pancreas' eksokrine funktion, da der er en direkte sammenhæng mellem den duodenale sekretion fra pancreas og koncentrationen af elastase-1 i afføringen

Synonymer

  • Pankreas-elastase 1, fæces-elastase, human pancreas elastase

Indikationer

  • Mistanke om eksokrin pancreasinsufficiens, fx hos patienter med1,2,3,4
    • Fordøjelsesvanskeligheder
    • Ernæringsproblemer (uforklarligt vægttab, mangelsygdomme)
    • Kronisk diarré eller fedtdiarré
    • Uforklarlige mavesmerter
  • Vurdering af pancreasfunktionen hos patienter med kronisk pancreatit, cystisk fibrose, cholelithiasis, diabetes eller andre tilstande
  • Opfølgning på behandling med pancreasenzymer5

Fortolkninger6

  • Lav koncentration af Elastase-1 skyldes enten blokade af ductus pancreaticus eller skade/destruktion af pancreasceller. Som oftest som følge af kronisk pancreatit eller pancreas cancer. Hos børn ses det oftest som følge af cystisk fibrose eller Shwachman-Diamond syndrom
  • Under 100 μg/g: Svær pancreasinsufficiens
  • 100-200 μg/g: Let til moderat pancreasinsufficiens

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

  • Ved vandige diarréer kan koncentrationen blive falsk for lav. Undersøgelsen bør da gentages
  • Enzym substitutionsterapi: Der er ikke fundet nogen krydsreaktion mellem antistoffer brugt til analysen og følgende substitutionspræparater: Pangrol 25.000, Panzytrat 40.000, Pankreatin 36.000, Kreon 40.000 eller Cotazym

Fysiologi og biokemi

  • Elastase-1 er et enzym produceret i eksokrint væv i pancreas og er markør for pancreas' eksokrine funktion
  • Det secerneres til tarmlumen og passerer uomdannet igennem tarmkanalen
  • Da der er en direkte sammenhæng mellem den duodenale sekretion fra pancreas og koncentrationen af elastase-1 i afføringen, er niveauet et godt udtryk for pancreas' eksokrine funktion. Der sker en opkoncentrering af pancreaselastase ved passagen gennem tarmen og koncentrationen i fæces er derfor meget større end i pancreas

Prøvetagning

  • Der skal anvendes 1-5 gram fæces (svarende til en ært) fra et tilfældigt område af afføringen
  • Prøven opsamles i et særlig prøverør og sendes til laboratoriet med almindelig post
  • Prøven er holdbar i 5 døgn ved stuetemperatur

Referenceintervaller

  • Over 200 µg/g

NPU-koder og -navne

  • NPU28718

Navne

  • Kort helterm
    • F—Pancreaselastase I; massefr. = ? × 10-6 µg/g
  • Brugsnavn
    • Pancreaselastase I;F

Kilder

Referencer

  1. Lewis DM. A Systematic Review of Exocrine Pancreatic Insufficiency Prevalence and Treatment in Type 1 and Type 2 Diabetes. Diabetes Technol Ther. 2023; 25.; 659-672. Vis kilde
  2. Diagnostik og behanding af kronisk pancreatit. Vis kilde
  3. Forsmark CE. Diagnosis and Management of Exocrine Pancreatic Insufficiency. Curr Treat Options Gastroenterol. 2018; 16.; 306-315. Vis kilde
  4. Vanga RR, Tansel A, Sidiq S, El-Serag HB, Othman MO. Diagnostic Performance of Measurement of Fecal Elastase-1 in Detection of Exocrine Pancreatic Insufficiency: Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018; 16.; 1220-1228.e4. Vis kilde
  5. Huang W, de la Iglesia-García D, Baston-Rey I, Calviño-Suarez C, Lariño-Noia J, Iglesias-Garcia J, Shi N, Zhang X, Cai W, Deng L, Moore D, Singh VK, Xia Q, Windsor JA, Domínguez-Muñoz JE, Sutton R. Exocrine Pancreatic Insufficiency Following Acute Pancreatitis: Systematic Review and Meta-Analysis. Dig Dis Sci. 2019; 64.; 1985-2005. Vis kilde
  6. Khan A, Vege SS, Dudeja V, Chari ST. Staging exocrine pancreatic dysfunction. Pancreatology. 2022; 22.; 168-172. Vis kilde

Fagmedarbejdere

Nete Hornung

Cheflæge, Klinisk biokemisk afdeling, Hospitalsenheden Vest

Jette Kolding Kristensen

praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Disclaimer: Lægehåndbogen