Lægehåndbogen

Androstendion

Nete Hornung

speciallæge

Resumé

  • Analysen er oftest indiceret ved mistanke om forhøjet androgenniveau (hos kvinder), herunder mistanke om hirsutisme, PCOS, binyrehyperplasi eller cancer1
  • Ved adrenogenitalt syndrom (kongenit binyrebarkhyperplasi) er der oftest en 21-hydroxylase mangel     
    • 21-hydroxylase katalyserer omdannelsen af 17-hydroxyprogesteron til 11-deoxikortisol
    • Ved mangel på 21-hydroxylase ophobes 17-hydroxyprogesteron, som derefter kan omdannes til androstendion

Definition

  • Koncentrationsmåling af androstendion i serum, målt i nmol/L
  • Beslægtede analyser er dehydroepiandrostendion (DHEA); dehydroepiandrostendion sulfat DHEAS; Testosteron, total

Synonymer

  • Synonymer: Androst-4-en-3,17-dion

Indikationer

Androstendion indgår typisk i en analysegruppe (Androgenstatus), så ved bestilling af androstendion udføres også DHEAS, 17-Hydroxyprogesteron, Sexualbindende globulin (SHBG), og Testosteron (frit og total) 

  • Evaluerer binyrens, æggestokkenes eller testiklernes funktion samt produktionen af hormoner relateret til udviklingen af mandlige kønsorganer og deraf følgende fysiologiske ændringer (androgener)
  • Hyppigst til at bestemme årsagen til symptomer på overskydende androgener i kvinder, der har et forhøjet testosteronniveau2

Mænd

  • Udredning af pubertas præcox eller tarda
  • Mistanke om medfødt binyrebarkhyperplasi
  • Mistanke om androstendion producerende binyrebark- eller testistumorer
  • Terapikontrol ved behandling for kongenit binyrebark-hyperplasi

Kvinder1

  • Virilisering (evt. tumor)
  • Blødningsforstyrrelser/infertilitet
    • Amenoré
      • Sekundær
    • Oligomenoré
  • Mistanke om Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)1
  • Mistanke om androstendionproducerende binyrebark- eller ovarietumorer
  • Mistanke om medfødt binyrebark-hyperplasi
  • Terapikontrol ved behandling for kongenit binyrebarkhyperplasi
  • Tilstande med øget østrogenaktivitet hos postmenopausale kvinder

Fortolkninger

Mænd - høje værdier af S-Androstendion

  • Androstendionproducerende tumorer i binyrebarken eller testis
  • Pubertas præcox
  • Kongenit binyrebarkhyperplasi = adrenogenitalt syndrom
    • Enzymdefekt i kortisolsyntesen
  • Kongenit binyrebarkhyperplasi
  • Kortisolreceptordefekt

Mænd - lave værdier af S-Androstendion

Kvinder - høje værdier af S-Androstendion

  • Øget androgensyntese som følge af androgenproducerende binyretumorer
    • Virilisering 
  • Binyrehyperplasi
  • Ovarietumorer
  • Kongenit binyrebarkhyperplasi = adrenogenitalt syndrom
    • Enzymdefekt i kortisolsyntesen
  • Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) 
  • Kortisolreceptordefekt
  • Øget østrogenaktivitet hos postmenopausale kvinder
    • S-Estron og S-Estradiol bør bestemmes
    • Hvis S-Estron er højere end S-Estradiol, tyder det på, at syntesen stammer fra androstendion i binyrerne

Kvinder - lave værdier af S-Androstendion

  • Hypogonadisme
  • Binyrebarkinsufficiens

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

  • Stor døgnvariation

Fysiologi og biokemi

  • Androstendion er et steroidhormon med svag androgen virkning. Er et forstadie til testosteron og østrogener
  • Androstendion kan i perifere væv omdannes til testosteron, hvilket delvis kan forklare den androgene virkning
  • Dannes hos mænd, hovedsagligt i binyrebarken og for en mindre del i testis. Hos kvinder dannes 2/3 i binyrebarken og resten i ovarierne
    • Modsat testiklerne findes i ovarierne et enzym, aromase, der hurtigt omdanner androgener, fx. androstendion og testosteron, til østrogener
  • Produktionen styres af ACTH, derfor døgnvariationen
  • Bindes til albumin, men ikke til seksualhormonbindende globulin (SHBG)
  • Både hos drenge og piger stiger androstendionproduktionen i puberteten
  • Hos kvinder kan androstendion også i perifere væv - især fedtvæv - omdannes til østron
    • Kan hos overvægtige postmenopausale kvinder give anledning til vaginalblødning

Prøvetagning

  • Veneblodprøve
    • Serum – rør uden antikoagulans - rød prop med eller uden gel
  • Bør tages om morgenen pga. stor døgnvariation

Referenceintervaller

S-Androstendion

  • Referenceintervallet er afhængigt af analyseudstyr/analysemetode på den lokale biokemiske afdeling, og der kan være betydende forskelle
  • Kvinder
    • 0 - 8 år: <1,6 nmo/L
    • 8 - 11 år: 0,80 - 4,3 nmol/L
    • 11 - 20 år: Gradvis ændring til voksenværdier
    • 18 - 50 år: 2,4 – 8,9 nmo/L
    • 50 - 80 år: 0,8 – 4,8 nmol/L
  • Mænd
    • 0 - 8 år: <1,6 nmo/L
    • 8 -20 år: Gradvis ændring til voksenværdier
    • 20 - 50 år: 1,7 – 6,9 nmo/L
    • 50 - 80 år: 1,6 – 6,5 nmo/L

NPU-koder og -navne

  • NPU01253

Navne

  • Kort helterm
    • P-Androstendion; stofk. = ? nmol/L
  • Brugsnavn
    • Androstendion;P

Opfølgning på unormale resultater

  • Specialistopgave 

Kilder

Referencer

  1. NBV Hirsurtisme og PCOS. Vis kilde
  2. Lizneva D, Gavrilova-Jordan L, Walker W, Azziz R. Androgen excess: Investigations and management. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016; 37.; 98-118. Vis kilde

Fagmedarbejdere

Nete Hornung

Cheflæge, Klinisk biokemisk afdeling, Hospitalsenheden Vest

Jette Kolding Kristensen

praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Disclaimer: Lægehåndbogen