Lægehåndbogen

Carcinoembryonalt antigen (CEA)

Nete Hornung

speciallæge

Resumé

  • Carcinoembryonalt antigen (CEA) er en tumormarkør, til monitorering af behandlingsforløbet hos patienter med CEA-positiv cancer: Primært coloncancer, men også bryst-, lunge-, pancreas-, ventrikel- og gynækologisk cancer1,2
  • Sensitiviteten er størst for kolorektal cancer og jo mere ved avanceret sygdom jo højere CEA niveau. Meget forhøjet CEA ved kolorektal cancer er således associeret med udbredt cancer og manglende fald efter kirurgi indikerer rest sygdom eller recidiv

Definition

  • Koncentrationen af carcinoembryonalt antigen (CEA) i serum, målt i µg/L

Synonymer

  • Synonymer: Ce-Ag

Indikationer1

Kolorektal cancer

  • Monitorering og behandlingskontrol (fx. kemoterapi) af kolorektal cancer med henblik på tidlig recidivopsporing
    • Ofte serielle målinger de første 2 år, herefter årligt i 3 år
    • CEA-øgning med mere end 30 % i 2 prøver med en måneds mellemrum tyder på metastaser eller recidiv ca. 3 måneder før, der kommer kliniske tegn
  • Præoperativ prognostisk markør
  • Til vurdering af resttumorbyrden efter primær behandling
  • Postoperativ prognostisk markør – høje niveauer postoperativt er forbundet med dårlig 5-års overlevelse

Andre cancerformer2,3,4

  • Kan eventuel bruges til monitorering og behandlingskontrol (fx. kemoterapi) af pancreas-, lunge-, medullær thyreoidea-, ventrikel- og mammacancer med henblik på tidlig recidivopsporing

Screening af asymptomatiske

  • Kan ikke anvendes til screening af asymptomatiske personer. Har en ikke-symptomatisk person forhøjet CEA, bør der ses efter tegn på CEA producerende benigne/maligne sygdomme. Eventuel rygning bør ophøre og CEA gentages efter 3 måneder 1
  • Rygning, inflammation, leversygdom kan foranledige falsk forhøjet CEA

Fortolkninger1,5

  • Organ- og vævspecificitet er dårlig

Kolorektal cancer

  • CEA værdien er ofte høj ved kolorektal cancer
    • CEA er forhøjet hos 50 % af patienterne med lymfeknudemetastaser
    • CEA er forhøjet (>100 μg/L) hos 75 % af patienterne med fjernmetastaser, herunder levermetastaser
  • Kun halvdelen af tilfældene med operabel kolorektal cancer har forhøjet CEA. Normal CEA udelukker således ikke cancer, men tyder på bedre overlevelse
  • Præoperativ CEA niveau har prognostisk betydning
    •  CEA >10 μg/L tyder på dårlig prognose
  • Postoperative niveauer 6–8 uger efter operationen afspejler resttumorbyrden, og serielle målinger kan opspore recidiv flere måneder før kliniske tegn

Høje værdier af CEA >10 μg/L

Ikke – maligne tilstande

Let øgning i CEA (>5 og <10 μg/L)

Uspecifik øgning i CEA ses ved

  • Rygning
  • Infektioner
  • Levercirrose
  • Colitis ulcerosa
  • Lungeemfysem
  • Cholecystitis

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

  • Organ- og vævspecificitet er dårlig og analysen bør ikke anvendes til screening

    Fysiologi og biokemi6

    • CEA er et føtalt glycoprotein, som er involveret i celleadhæsion. Det produceres især under den føtale udvikling. Tilhører en stor familie af glycoproteiner, som er lokaliseret til celleoverflader
    • Efter fødslen sker produktionen især i epithelceller (columna) og i tyktarmsslimhinden. Findes i mindre grad i epithelceller i ventrikel, tyndtarm. prostata, svedkirtler og blære
    • CEA er formentlig et cellulært adhæsionsmolekyle, der kan potensere invasion af cancer og metastaser

    Prøvetagning

    • Veneblodprøve
      • Serum – rør uden antikoagulans - rød prop
      • Plasma - heparin (se instruks fra lokal KBA)

    Referenceintervaller

    • Ikke-rygere: <4 μg/L
    • Rygere: <6 μg/L
    • Referenceintervallet er afhængigt af analyseudstyr/analysemetode på den lokale biokemiske afdeling

    NPU-koder og -navne

    • NPU19719

    Navne

    • Kort helterm
      • P—Carcinoembryonalt antigen; massek. = ? µg/L
    • Brugsnavn
      • Carcinoembryonalt antigen;P

    Kilder

    Referencer

    1. Hall C, Clarke L, Pal A, Buchwald P, Eglinton T, Wakeman C, Frizelle F. A Review of the Role of Carcinoembryonic Antigen in Clinical Practice. Ann Coloproctol. 2019; 35.; 294-305. Vis kilde
    2. Passos I, Stefanidou E, Meditskou-Eythymiadou S, Mironidou-Tzouveleki M, Manaki V, Magra V, Laskou S, Mantalovas S, Pantea S, Kesisoglou I, Sapalidis K. A Review of the Significance in Measuring Preoperative and Postoperative Carcinoembryonic Antigen (CEA) Values in Patients with Medullary Thyroid Carcinoma (MTC). Medicina (Kaunas). 2021; 57.. Vis kilde
    3. Seale KN, Tkaczuk KHR. Circulating Biomarkers in Breast Cancer. Clin Breast Cancer. 2022; 22.; e319-e331. Vis kilde
    4. Chai X, Yinwang E, Wang Z, Wang Z, Xue Y, Li B, Zhou H, Zhang W, Wang S, Zhang Y, Li H, Mou H, Sun L, Qu H, Wang F, Zhang Z, Chen T, Ye Z. Predictive and Prognostic Biomarkers for Lung Cancer Bone Metastasis and Their Therapeutic Value. Front Oncol. 2021; 11.; 692788. Vis kilde
    5. Niedzielska J, Jastrzębski T. Carcinoembryonic Antigen (CEA): Origin, Role in Oncology, and Concentrations in Serum and Peritoneal Fluid. J Clin Med. 2025; 14.. Vis kilde
    6. Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S. 2010.

    Fagmedarbejdere

    Nete Hornung

    Cheflæge, Klinisk biokemisk afdeling, Hospitalsenheden Vest

    Jette Kolding Kristensen

    praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

    Har du en kommentar til artiklen?

    Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

    Indhold leveret af

    Lægehåndbogen

    Lægehåndbogen

    Kristianiagade 12

    2100 København Ø

    Disclaimer: Lægehåndbogen