Definition
- DHEAS er et forstadium til testosteron og østrogener
- Den sulfonerede udgave af DHEA
- Koncentrationsmåling af dehydroandrosteron-sulfat (DHEAS) i serum, målt i µmol/L
Synonymer
Indikationer1,2,3
- Virilisering (hirutisme, akne, infertilitet mv.)
- For at identificere produktionsstedet
- Pubertetsforstyrrelser
- Mistanke om ovarie- eller binyrebarktumor
- Mistanke om medfødt binyrebark-hyperplasi
- Mistanke om polycystisk ovariesyndrom4
Fortolkninger5
Let forøjede værdier af S-Dehydroepiandrosteron-sulfat
Høje værdier af S-Dehydroepiandrosteron-sulfat
- Kongenital hyperplasi
- Androgenproducerende tumor i binyrebarken
- Stærkt forhøjet ofte x 5 øvre referencegrænse
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Lave værdier af S-Dehydroepiandrosteron-sulfat (DHEAS)
- Forsinket pubertet
- Primær binyrebarkinsufficiens
Fejlkilder (og kilder til normal variation)
- Der er stor døgnvariation, niveauet er højest mellem kl. 5:30 og 8 og kan variere op til 40-50% i løbet af døgnet. Lavest sen eftermiddag/tidlig aften
Fysiologi og biokemi6
- DHEAS og DHEA er de vigtigste androgener fra binyrerne
- DHEAS dannes i binyrebarken fra pregnenolonsulfat – dannes ikke i gonaderne. Dannelsen og frigørelsen af DHEAS fra binyrebarken er under indflydelse af corticotropin, men ikke under direkte kontrol
- DHEAS sulfatgruppe binder til albumin, hvilket medfører langsom metabolisering og høj koncentration i plasma
- Har i sig selv ingen eller meget lav androgenaktivitet, men i perifere væv kan DHEAS omdannes til androstendion og testosteron
- Under den normale graviditet danner de hypertrofiske fosterbinyrer store mængder DHEAS, som i placenta omdannes til østrogener
- Hos nyfødte ses højt og hos præmature ekstrem højt niveau af DHEAS i blodet
- Stiger kraftigt før puberteten
- DHEAS kan udskilles uforandret i urinen
Beslægtede analyser: Dehydroepiandrostendion (DHEA); androstendion; testosteron frit
Prøvetagning
- Veneblodprøve
- Serum - rør uden antikoagulans - rød prop med eller uden gel
- Bør tages om morgenen pga. stor døgnvariation
Referenceintervaller
S-Dehydroepiandrosteron-sulfat (DHEAS)
- Kvinder
- 1 dag - 8 dage: 1,0 - 13,0 µmol/L
- 8 dage - 12 år: <5,0 µmol/L
- 12 år - 15 år: 0,6 - 9,0 µmol/L
- 15 år - 18 år: 1,0 - 10,0 µmol/L
- >18 år: 1,0 - 12,0 µmol/L
- Mænd
- 1 dag - 8 dage: 2,0 - 12,0 µmol/L
- 8 dage - 12 år: <5,0 µmol/L
- 12 år -15 år: <10,0 µmol/L
- 15 år - 18 år: 1,0 - 12,0 µmol/L
- >18 år: 2,0 - 15,0 µmol/L
- Ved graviditet og ved brug af P-piller lavere værdier
- Nyfødte højt niveau, hos præmature ses ekstremt højt niveau
- Døgnvariation med laveste værdier ved midnat
- Stress kan påvirke DHEAS niveauet
- Stiger kraftigt ved adrenachen som følge af øget androgenproduktion fra binyrerne
- 1 - 2 år før pubertet
- Giver anledning til pubesbehåring hos begge køn
- Eneansvarlig for aksilbehåring, armsved og akne hos piger
- Referenceintervallet er afhængigt af analyseudstyr/analysemetode på den lokale biokemiske afdeling
NPU-koder og -navne
Navne
- Kort helterm
- P—Dehydroepiandrosteronsulfat; stofk. = ? µmol/L
- Brugsnavn
- Dehydroepiandrosteronsulf.[DHEAS];P
Androgen status
Polycystisk ovariesyndrom
S-Testosteron
| Let til moderat forhøjet |
| S-Androstendion | Moderat forhøjet |
| SHBG | Lavt |
| DHEAS | Normal til let forhøjet |
| Dexamethason-suppressionstest | Normal suppression af DHEAS, men kun lille fald i S-Testosteron og S-Androstendion – fortsat over referenceintervallet |
| LH/FSH ratio | Forhøjet |
| Ofte insulinresistens |
Binyrebarkhyperplasi
| S-Testosteron | Let til moderat forhøjet |
| S-Androstendion | Let til moderat forhøjet |
| DHEAS | Moderat forhøjet |
| Dexamethason-suppressionstest | Supprimerer S-Testosteron, S-Androstendion og DHEAS til normalværdier |
Androgenproducerende binyrebarktumor (sjælden)
| S-Testosteron | Moderat til stærk forhøjet |
| S-Androstendion | Moderat til stærk forhøjet |
| DHEAS | Stærk forhøjet ofte x 5 øvre referencegrænse |
| Dexamethason-suppressionstest | Ingen suppression af androgenerne |
Opfølgning på unormale resultater
