Kreatinkinase MB (CK-MB)

Definition

• Kreatinkinase isoenzym MB i plasma måles i enheden μg/l. Molekylmasse 86 kDa

Synonymer

• Synonymer: Creatinkinase MB; CK-MB; CK-MB masse; Kreatinkinase MB isoenzym; CK-2

Indikationer

• CKMB indgår ikke længere i den biokemiske diagnostik af akut koronar syndrom. Seriel måling af TNT/TNI er guldstandard - se analysen troponiner¹
• CKMB anbefales ikke ved mistanke om reinfarkt²
• CKMB er kun indiceret i helt særlige kliniske situationer (medikamentielt udløst myocarditis, peroperativt ved kardiel kirurgi)
• Forhøjet kreatinkinase uden kendt årsag 

Fortolkninger

• Da analysen ikke anvendes rutinemæssigt længere, er fortolkning afhængigt af den givne kliniske situation

Myokardieskade

• Udover AKS kan der i nedenstående tilfælde kan der ses forhøjede værdier:      
  • Kirurgi
  • Traumer
  • Genoplivning
  • Muskelsygdomme
  • Kardiomyopati
  • Akut myokarditis
  • Kronisk nyresvigt
  • Intens fysisk træning 

Fysiologi og biokemi

• Kreatinkinase er en dimer, hvor de to polypeptidkæder M og B kodes fra to forskellige gener. Det betyder, at der findes tre forskellige isoenzymer:
  • Den ”hjernerelaterede” CK-BB (CK-1)
  • Den ”hjerterelaterede” CK-MB (CK-2)
  • Den ”skeletmuskelrelaterede” CK-MM (CK-3)
• Specificiteten er ikke 100 %; således indeholder skeletmuskulatur 3-5 % CK-MB, hvorfor man ved traumer eller muskelsygdomme også vil se forhøjede værdier af det ”hjerterelaterede” CK-MB
• CK-BB koncentrationen i plasma er lav og i klinisk sammenhæng uden betydning
• Kreatinkinase og dermed også CK-MB er en transferase, som katalyserer overførsel af fosfat fra ATP til fx. kreatin med dannelsen af ADP og kreatinfosfat. Kreatinfosfat er en vigtig energireserve, ikke mindst for myocytten

Prøvetagning

• Veneblodprøve:
  • Heparinplasma - rør med heparin som antikoagulans - grøn prop med eller uden gel
  • Serum – rør uden antikoagulans - rød prop med eller uden gel
• Da analysen efterhånden samles på færre laboratorier, er svaret ikke altid hurtigt tilgængelig 
  Prøvematerialet er holdbart i 2 dage ved 4 °C

Referenceintervaller

• Referenceintervallet er afhængigt af analyseudstyr/analysemetode
  • Mænd < 7 μg/L
  • Kvinder < 4 μg/L  

Patientinformation

• Creatinkinase MB (CK-MB)-P

NPU-koder og -navne

• NPU19750

Navne

• Kort helterm
  • P—Creatinkinase MB; massek. = ? µg/l
• Brugsnavn
  • Kreatinkinase MB;P