Lægehåndbogen

Lipase (pankreas)

Nete Hornung

speciallæge

Resumé

  • Lipase er et enzym, som katalyserer spaltningen af tri- og diglycerider til monoglycerider og fedtsyrer
  • Det dannes i pancreas, hvor koncentrationen er meget høj sammenlignet med blodbanen
  • Ved akut pancreatitis frigives store mængder lipase til blodbanen og et niveau større end 3 gange øverste referenceinterval er et af de laboratoriemæssige diagnostiske kriterier for akut pancreatitis 

Definition

  • Koncentrationen af lipase i plasma, målt som enheder (units) af dets katalytiske aktivitet per liter (U/L)1
  • Enzymet er i familie med lipoproteinlipase, som produceres i muskel og fedtvæv, og med hepatisk lipase

Synonymer

  • Synonymer: Lipase, pancreaslipase, tributyrase, tiglyceridlipase, triacylglycerollipase

Indikationer 1,2

  • Supplement til amylase ved mistanke om akut pankreatit
  • Analysen udføres kun på få danske laboratorier, da amylase primært anvendes på den nævnte indikation, og de fleste steder måler det pankreasspecifikke isoenzym
  • Lipase er imidlertid mere specifik for akut pankreatit end amylase, da der kun sjældent ses klart forhøjede værdier ved andre tilstande med peritonit, fx perforeret ulcus eller perforeret appendicit3,4
  • Eventuelt som supplement til amylase ved mistanke om kronisk pankreatitis, men værdien af en ekstra test er ikke stor4

Fortolkninger

Forhøjede værdier1

  • Akut pankreatitis 
    • 3 gange over øvre grænse i referenceintervaller, men ofte meget højere 2
    • Stigningen sker indenfor 4-8 timer efter symptomdebut. Maksimale værdier ses efter 1-2 døgn og kan være 10-50 gange over øvre reference grænse
    • Gradvis normalisering efter 1-2 uger
  • Risikofaktor for udvikling af alvorligt forløb med infektiøs pankreas nekrose 5  
  • Kronisk pankreatitis, især med obstruktioner i ductus 6
  • Efter ERCP
  • Pankreaskræft
  • Forhøjede værdier kan også ses ved nyreinsufficiens, appendicitis, akut cholecystitis, diabetisk ketoacidose og virushepatit

Lave værdier

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

  • Årsag til at prøven ikke udføres: Lipid, bilirubin, hæmoglobin
  • Medicin
  • Antistoffer
  • Andet
  • Lipase kan også ses forhøjet ved andre sygdomme

Fysiologi og biokemi3

  • Hovedparten dannes i de eksokrine, acinære pancreasceller og en mindre del i ventrikel, tarm og lunger
  • Koncentrationen i pancreasvæv er 20.000 gange højere end i blodet
  • Pancreaslipase er et enzymatisk glycoprotein, som katalyserer spaltning af triglycerid til fedtsyrer og monoacylglyceroler
  • Det udskilles sammen med andre enzymer til duodenum under fordøjelsen og spiller derfor en central rolle i fedtabsorptionen
  • Det nedbrydes af chymotrypsin i tyndtarmen. Lipase i blodet filtreres frit i nyrernes glomeruli og nedbrydes i tubuli 
  • Halveringstiden i plasma er 7 - 13 døgn

Prøvetagning

  • Veneblodprøver
  • Prøvetagningsrør med heparin (til plasma) eller rør uden antikoagulans (til serum)
  • Afpipetteret plasma eller serum er holdbart i 3 døgn ved stuetemperatur og 1 uge ved 4oC

Referenceintervaller

  • Der kan være forskelle i de angivne intervaller fra laboratorium til laboratorium, både afhængigt af de anvendte målemetoder og referencepopulationen. Typiske værdier er: 
  • Voksne
    • Voksne:  13 - 60 U/L
  • Børn og unge
    • 0 - 12 år:  < 34 U/L
    • 13 - 17 år: < 55 U/L

NPU-koder og -navne

  • NPU57165

Navne

  • Kort helterm
    • P—Triacylglycerollipase; kat.k. = ? U/l
  • Brugsnavn
    • Lipase;P
 

Kilder

Referencer

  1. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. Vis kilde
  2. Mederos MA, Reber HA, Girgis MD. Acute Pancreatitis: A Review. JAMA. 2021; 325.; 382-390. Vis kilde
  3. Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2 udg. København. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S. 2010.
  4. Lippi G , Valentino M , Cervellin G. Laboratory diagnosis of acute pancreatitis : in search of the Holy Grail. Crit Rev Clin Lab Sci. 2012; 49.; 18-31. Vis kilde
  5. Li W, Ou L, Fu Y, Chen Y, Yin Q, Song H. Risk factors for concomitant infectious pancreatic necrosis in patients with severe acute pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2022; 46.; 101901. Vis kilde
  6. Diagnostik og behandling af kronisk pankreatitis. Vis kilde

Supplerende læsning

 

Fagmedarbejdere

Nete Hornung

Cheflæge, Klinisk biokemisk afdeling, Hospitalsenheden Vest

Jette Kolding Kristensen

praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Disclaimer: Lægehåndbogen