Procalcitonin

Definition

• Koncentration i plasma af procalcitonin, målt i mikrogram per liter (µg/L)

Synonymer

• PCT; Prokalcitonin

Indikationer^1,2,3,4

• Der er ikke indikation for at anvende analysen i almen praksis
• Der er endnu ikke konsensus i Danmark om brugen på hospitaliserede patienter. Et systematisk review fra 2024 konkluderer, at PCT guidet behandlingsophør af sepsis patienter med antibiotika afkorter behandlingstiden uden øget mortalitet eller tilbagefald⁵
• Mistanke om svær bakteriel infektion hos kritisk syge patienter, herunder især patienter med sepsis hvor C-reaktivt protein (CRP) kan være forhøjet af anden årsag, f.eks. efter et traume, en større operation, eller ved udbredt cancer  
• Differentiering mellem alvorlige bakterielle, fungale eller parasitære infektioner og virusinfektioner eller ikke-infektiøse årsager, f.eks. ved meningitis eller pneumoni, herunder især hos børn
  • PCT har muligvis en særlig differentialdiagnostisk værdi ved acute respiratory distress syndrome (ARDS)
• Monitorering af patienter i behandling for svære infektioner. Man kan f.eks. foretage daglige målinger og bruge et fald i PCT som udtryk for en effektiv antibiotikabehandling, og en vedvarende forhøjet eller stigende værdi som indikation for at ændre behandlingen
• Ved covid-19 infektioner tyder forhøjet PCT på et alvorligt forløb ⁶

Fortolkninger^7,1,8,5

• De fleste studier anvender et fald på 80 - 90 % fra peakniveau som rettesnor for ophør med antibiotisk behandling. Andre studier anvender cut-off værdier som rettesnor, og her anvendes 0,5 µg/L hyppigst som grænseværdi 
• Ved mistanke om systemisk bakteriel infektion, f.eks. sepsis
  • Under 0,5 µg/L — usandsynligt
  • 0,5 - 2,0 µg/L — muligt, især hvis der er set en stigning over flere dage
  • 2,1 - 10,0 µg/L — sandsynlig
  • Over 10,0 µg/L — højst sandsynlig
• Forhøjede og især vedvarende forhøjede værdier er et dårligt prognostisk tegn ved en række alvorligere infektionssygdomme og/eller efter operationer med komplikationer, f.eks. tilstande med peritonitis
• Patienter med multiorgansvigt har høje værdier
• Forhøjede værdier kan i sjældne tilfælde skyldes produktion fra en medulær thyroideacancer, eller f.eks. fra lungecancer. I disse tilfælde vil calcitonin også være forhøjet
• Procalcitonin er forhøjet ved både septisk artrit og akut artritis urica. Derfor er måling af procalcitonin uegnet til at skelne mellem infektion og akut artritis urica

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Ingen kendte fejlkilder

Fysiologi og biokemi

• Procalcitonin (PCT) dannes som et prohormon (forstadie) til calcitonin i C-cellerne i gl. thyroidea, men produceres også i en række andre celler og væv som reaktion på sepsis, udbredte og invasive infektioner med bakterier, svampe og parasitter, men ikke ved virusinfektioner eller ved aseptiske inflammatoriske tilstande
• Funktionen er delvist ukendt, men PCT menes at indgå i organismens cytokine inflammatoriske reaktion og dermed immunsystemets funktion
• PCT stiger hurtigt ved svære infektioner og falder hurtigt igen, hvis tilstanden bedres

Prøvetagning

• Vene- eller arterieblod i rør uden antikoagulans (tørglas) eller EDTA-rør
• Afpipetteret serum eller plasma er holdbart i 1 døgn ved stuetemperatur og op til 4 døgn ved 4^oC
• Hypertriglyceridæmi og/eller hyperbilirubinæmi kan umuliggøre analysen

Referenceintervaller

• Der kan være forskelle i de angivne værdier fra laboratorium til laboratorium, afhængigt af de anvendte målemetoder
• Under 0,5 µg/L

NPU-koder og -navne

• NPU21576

Navne

• Kort helterm
  • NPU21576 P—Procalcitonin; massek. = ? µg/L
• Brugsnavn
  • Procalcitonin;P