Transferrin (TIBC)

Resumé

• Transferrin er et transportmolekyle for jern, og dets jernmætning er en markør for størrelsen af kroppens jerndepoter
• Måles som led i vurdering af jernstofskiftet ved både jernmangel (anæmi) og jernophobning (hæmokromatose)

Definition

• Transferrin bruges ved udredning af anæmi og jernmangel
• Koncentrationen af transferrin i plasma, målt i mikromol per liter (µmol/L) eller g/L
  • Total ironbinding capacity (TIBC) afhænger af transferrinkoncentrationen i plasma, og er den totale jernbindingskapacitet
  • TIBC = 2 x transferrinkoncentrationen i umol/l, da hvert molekyle af transferrin kan binde 2 jernatomer

Synonymer

• Plasma- eller serumtransferrin; P-Transferrin; S-Transferrin; Jernmætning

Indikationer^1,2

• Mistanke om jernmangel eller hæmokromatose, se P-Jern
• Analysen skal altid bestilles sammen med jern
• Ved mistanke om jernmangel bør man bestille ferritin
• Det kan også anbefales at bestille C-reaktivt protein (CRP) af hensyn til fortolkningen af resultaterne

Fortolkninger^1,2

• Resultaterne skal fortolkes sammen med jern, og eventuelt ferritin og CRP

Forhøjede værdier (af transferrin)

• Ses ved jernmangel, hvor transferrinmætningen altid er lav, ofte under 10 %
• Ses ved østrogenpåvirkning (p-piller, graviditet)
• Kan ses efter ekscessiv og langvarig jernterapi, hvor transferrinmætningen ofte også er høj

Lave værdier

• Ses ved akutte og kroniske inflammationer, inkl. tilstande med anæmi
• Ved underernæring, leverinsufficiens og ved nefrotisk syndrom
• Ved hæmokromatose kan transferrin være lav eller normal, mens transferrinmætningen altid er høj. Personer med gentagne mållingr med ferritin over normalområdet (200 ug/L for kvinder, 300 ug/L for mænd) og samtidig fastetransferrinmætning > 45 % bør udredes for hæmokromatose
• Ved tilstande med en øget nedbrydning af hæmoglobin, f.eks. hæmolytisk anæmi, kan transferrinmætningen være høj

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Jern i føden kan påvirke jernmætningsgraden, hvorfor patienten til nogle undersøgelser bør faste

Biokemisk baggrund

• Transferrin er et transport protein for ferri-jern (Fe³⁺)^3,2,4
• Transferrin syntetiseres i leveren 
•  Transferrins jernmætning (transferrinmætning) beregnes som P-Jern/(2 x P-Transferrin), dvs. P-Jern/TIBC
  • Mange danske laboratorier angiver talværdierne som en fraktion, dvs. et tal mellem 0 og 1
  • Andre angiver værdierne i procent, dvs. multiplicerer fraktionen med 100. Det bruges nedenfor

Prøvetagning

Forberedelse

• Patienten bør være fastende af hensyn til jernbestemmelsen
• Parenteral jernbehandling giver forhøjet jern og transferrinmætning i indtil 4-6 uger efter injektionen

Prøvetagning

• Veneblodprøve
• Prøvetagningsrør med heparin (til plasma) eller rør uden antikoagulans (til serum)
• Afpipetteret plasma eller serum er holdbart i 8 døgn ved stuetemperatur eller ved 4^oC

Referenceintervaller

• Der kan være forskelle i de angivne intervaller fra laboratorium til laboratorium, både afhængigt af de anvendte målemetoder, enhed og referencepopulationen

Transferrin (multiplicer med 2 for at få TIBC)

• Voksne: 24 - 41 µmol/L
• Gravide: Stigende værdier gennem svangerskabet, frem til 38 - 70 µmol/L ved fødslen⁵
• Børn
  • Under 1 år: 16 - 34 µmol/L
• Ældre: Som for voksne

Transferrinmætning med jern

• Voksne over 18 år
  • Mænd: 15 - 57 %
  • Kvinder under 50 år: 10 - 50 %
• Kvinder over 50 år: 15 - 50 %
• Børn (omtrentlige værdier)⁶
  • Under 5 år: 7 - 45 %
  • 5 - 10 år: 15 - 40 %
  • 10 - 14 år: 10 - 35 % for drenge, og 2 - 40 % for piger
  • 14 - 19 år: 6 - 35 %

Patientinformation

• Carbohydrat-deficient-transferrin (CDT)

NPU-koder og -navne

• NPU04191
• NPU04133
• NPU03607

Navne

• Langt navn
  • Transferrin(Fe-bindingssteder; P)—Jern; stoffr. = ?
  • P—Jernbindingskapacitet; stofk. = ? µmol/L
  • P—Transferrin; stofk. = ? µmol/L
• Kort navn 
  • Transferrin-mætning;P
  • Jernbindingskapacitet;P
  • Transferrin;P