Xylose-absorption

Definition

• D-xylose er et ikke-metaboliserbart monosakkarid
• D-xylose findes naturligt i modsætning til L-xylose

Synonymer

• Xylose-test; Xylose-absorptionstest; Xylose-belastning; Xylose-tolerance

Indikationer²

• Undersøgelsen anvendes ikke rutinemæssigt, men kan af specialister bruges til vurdering af især jejunums tilstand³
• Bør IKKE anvendes som screening eller undersøgelse for cøliaki
• Indikationerne kan være:
  • Mistanke om malabsorption, fx. ved udredning af komplicerede tilfælde med kronisk diarré eller steatoré
  • Kontrol af absorptionen hos patienter med stråleskader
  • Mistanke om bakterieovervækst i tyndtarm
  • Kontrol af behandlingen af tilstande med intestinal malabsorption
  • Manglende trivsel hos børn

Fortolkninger

Nedsat absorption

• Tilstande med påvirkning af tarmslimhinden i jejunum, fx. tarminfektioner, inkl. parasitter og Mb. Whipple, eller inflammationer, inkl. cøliaki
• Abnorm bakterievækst (bacterial overgrowth)

Normal absorption

• Normal absorption og samtidig steatoré tyder på maldigestion, evt. som følge af sygdomme i lever eller pancreas
• Crohns sygdom, med mindre der er abnorm bakterievækst i jejunum

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Normale resultater udelukker ikke Crohns sygdom
• Patientforberendelsen er vigtig, og ikke korrekt gennemført faste kan påvirke resultatet
• Nedsat nyrefunktion kan give nedsatte værdier i urinen uden tilstedeværelse af malabsorption
• Inkomplet opsamling af urin
• Lette forandringer i slimhinden kan give et normal test-resultat

Biokemisk baggrund 

• D-xylose findes normalt ikke i blod og absorberes efter indgift langt overvejende i jejunum. Indgift af D-xylose og efterfølgende måling af koncentration i blod og urin er derfor et mål for absorptionsevnen i jejunum
• Ved beskadiget slimhinde i jejunum vil absoptionen nedsættes
• D-xylose nedbrydes ikke før absorption til forskel fra polysaccharider, som kræver pancreatiske enzymer før absorption. Pancreasinsufficiens påvirker derfor ikke resultatet af undersøgelsen 

Prøvetagning

Patientforberedelse

• Bør undgå søde sager i døgnet før undersøgelsen
• Skal faste i 12 timer, fraset lidt vand, og må ikke tage acetylsalicylsyre, indometacin eller antibiotika (hvis det ikke er et led i behandlingen af malabsorption)
• Patienten skal tømme blæren før næste trin

Indtagelse af xylose

• Der gives 25 gram D-xylose opløst i 250 ml vand og herefter yderligere 250 ml vand
• Til børn gives 15 g D-xylose per m² legemsoverflade, dog maksimalt 25 gram
• Alternativ: Hvis den normale dosis D-xylose ikke tolereres, kan der forsøges med en reduceret dosis = 5 g D-xylose opløst i 250 ml vand indtages per os

Blod- og urinprøver

• Der tages veneblodprøver i rør uden antikoagulans eller med lithium-heparin efter 1, 2 og 3 timer
• Al urin opsamles efter 5 timer, eller eventuelt efter 24 timer

Referenceintervaller

• De angivne værdier kan variere fra laboratorium til laboratorium
• Voksne
  • Plasmakoncentrationen af D-xylose over 2,4 mmol/L i mindst én af blodprøverne
  • Udskillelse af mere end 30 mmol D-xylose efter 5 timer, eller 33 mmol efter 1 døgn
• Børn
  • Plasmakoncentrationen af D-xylose over 1,9 mmol/L i mindst én af blodprøverne
    • Udskillelse af mere end 16 % af den indgivne dosis D-xylose  efter 1 døgn

NPU-koder og -navne

• NPU03764 

Navne

• Langt navn
  • Pt—Xylose-tolerance; egenskabsart(liste; Xylose p.o.)
• Kort navn
  • Xylose belastning gruppe;Pt