Albumin stix

Resumé

• Der er normalt ikke albumin i urinen
• Albumin i urinen er udtryk for skade på nyrerne eller sygdomme i urinvejene

Definition

• En hurtig screeningsmetode til kvalitativ eller semikvantitativ undersøgelse af koncentrationen af albumin i urinen  
• Resultaterne kan (oftest) korreleres til koncentrationer udtrykt i milligram per liter (mg/L) 

Fortolkninger

• Se artiklen om proteinuri

Indikationer^1,2,3,4

• Mistanke om nyresygdom
• Kontrol af patienter med risiko for udvikling af nyresygdom, f.eks. patienter med diabetes eller hypertension
• Kontrol af patienter i behandling med potentielt nefrotoksiske farmaka

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Forurening af urin prøven
• Urinvejs infektioner kan give udsivning af albumin og dermed falsk positivt svar. Dette ses ved bakterielle infektioner, men kan også ses ved infektion med virus eller svampe
• Intens fysisk aktivitet kan give kortvarig proteinuri og dermed også albumin i urinen. Den præcise mekanisme er ikke klarlagt
• Feber/inflammation kan give kortvarig proteinuri og dermed også albumin i urinen. Den præcise mekanisme er ikke klarlagt
• Lægemidler: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), antibiotika og ACE inhibitorer kan påvirke nyrerne og give proteinuri
• Dehydring (opkoncentrering) kan give falsk positive
• Overdreven væskeindtagelse (fortynding) kan maskere en albuminuri (falsk negativ)

Biokemisk baggrund

• Albumin kan ikke filtreres over glomeruli i den raske nyre, og derfor er der stort set intet albumin i urinen
• Barrieren i glomeruli består af tre lag: Inderst endothelet, så en basal membran og til sidste podocyterner. Det er disse tre lag der udgør filtret, der forhindrer større molekyler i at passere ud i urinen
• Øget permeabilitet (ændring/ødelæggelse af den normale glomerulus struktur) kan forårsages af f.eks. inflammation, oxidativt stress, forhøjet blodtryk, diabetes, betændelse og cancer i nyrerne
• Renal tubulær reabsorption: Nyrerne har ydermere et system i tubuli, der kan reabsorbere de stoffer og makromolekyler, der måtte komme i gennem. Det er først, når disse systemers reabsortive kapacitet ikke længere er tilstrækkelige, at der kommer protein/albumin i urinen

Prøvetagning

• Der bør anvendes morgenurin, men en urinprøve fra ethvert tidspunkt på døgnet ("en spoturin") kan godt anvendes

Referenceintervaller

• Albumin ikke påvist i urinen

NPU-koder og -navne

• NPU17997 U—Albumin; arb.k.(proc.) = ?
• Ofte en del af NPU14924 U—Urin; egenskabsart(liste; stix; proc.) s

Navne

• Langt navn
  • U—Albumin; arb.k.(proc.) = ?
• Kort navn
  • Albumin (semikvant);U

Forskellige stix

• Der findes mange forskellige mærker af urinstix på markedet
• De er ikke ens med hensyn til hvilke koncentrationer af albumin, der giver et "positivt udslag", eller med hensyn til hvordan skalaerne (trinværdierne) for semikvantitative målinger er konstruerede
• Nogle stix er specifikt konstruerede til at kunne estimere albuminkoncentrationer i det lave område, der ses ved mikroalbuminuri (dvs. en udskillelse af 30 - 300 mg albumin per døgn), mens andre stix først giver udslag ved højere koncentrationer

Apparater til aflæsning af urinstix

• De firmaer der producerer stix sælger (ofte) også små apparater, der kan aflæse deres stix og printe en papirstimmel med resultaterne. De fleste kan også sende resultaterne videre til en computer/IT system
• Det må anbefales praktiserende læger at anskaffe sådanne apparater: De er ikke særligt dyre, og kvaliteten (pålideligheden) af resultaterne er langt bedre end med simpel visuel aflæsning. Ofte vil nærmeste klinisk biokemiske afdeling yde rådgivning i forbindelse med valg af stix-udstyr

Om albumins biokemi og funktioner

• Se artiklen om albumin

Referenceværdi

• Ikke påviselig albuminuri